张兵-9 肺炎课件.pptVIP

3420份急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物标本ADV基因检测 时间(年) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 2007－2008 2008－2009 2010－2011 4.0 4.4 15.8 2009－2010 7.0 60 检出率﹪ 重症腺病毒肺炎特点 年龄在6个月至24个月之间 持续难以控制的高热、热程长，对抗生素治疗无反应 起病多有腹泻 面色苍白，精神差，烦躁等感染中毒症状，湿罗音、喘鸣音顽固，肝肿大 肺部由早期斑片状影迅速融合成大片影（类似细菌性肺炎，但往往多叶多灶受累，以左下叶为甚） 并容易出现呼吸功能不全及肺外并发症 部分患儿出现结膜充血，唇红皲裂，杨梅舌，皮疹等川崎病样改变，个别患者出现手足脱皮现象 血象不高（病程中有升高），CRP轻度升高、降钙素不高，重症患者极期出现血红蛋白迅速下降 早期血培养、痰、灌洗液培养阴性；在后期合并其他病原菌感染 纤支镜镜下改变以粘膜糜烂剥脱，支气管样塑形物形成为特点 遗留慢性肺疾患：BO，支气管扩张，肺不张等 金黄色葡萄球菌肺炎 病原为金黄色葡萄球菌 由呼吸道入侵或经血行播散入肺 新生儿、婴幼儿发病率高 由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生 金黄色葡萄球菌肺炎 病理改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点 由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮