消化系统疾病之一课件.ppt

医学课件园 医学课件园 消化内科三基讲座之一 霍州市人民医院 朱海平 胃食管反流病GERD 消化性溃疡病PU 应激性溃疡 胃食管反流病GERD 定义：由于胃内容物反流入食管 而引起的有关症状和并发症 GERD的发病机制 门的主要作用：通过、隔断 下食管括约肌（LES）胃的入口 下食管括约肌(LES)解剖和生理lower esophageal sphincter 位于食管远端 3~4cm长的平滑肌带 正常的LES压力10~30mmHg 进餐后较低 夜间最高 受多种因素的影响 食管的清除能力  食管蠕动 唾液的中和及稀释作用。 GERD发病假说之一：一过性下食管括约肌松弛 GERD发病假说之二：LES压力减低 GERD发病假说之三：胃食管交界处的解剖学异常 影响 LES压力的因素 饮食因素降低：脂肪，巧克力，酒精咖啡因，薄荷升高：蛋白质 激素  降低：胰泌素，胰高糖素，孕酮  升高：胃泌素，胃动素，P物质 药物降低：α受体拮抗剂，β受体激动剂，胆碱能拮抗剂，茶碱，钙拮抗剂，阿片类升高：α受体激动剂， β受体拮抗剂，胆碱能激动剂组织胺，吗叮啉， PGF2α 影响 LES压力的因素 其他 降低：尼古丁, 胃扩张 ，腹压增加