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心电监护仪的使用流程 （一）使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患儿。 （二）评估 1、核对医嘱：患者姓名、床号、年龄、医疗诊断。 2、患者评估 （1）全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的原因，适应证，心功能检查情况。 （2）局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。如皮肤破损，病情需要。 （3）心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等情绪，对心电监护有无顾虑和特殊心理需求等。 （4）健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的知识。 3、用物评估：监护仪完好，用物齐全。 （三）准备 1、操作者准备：着装整洁，洗手。掌握心电监护的基本知识，熟悉心电监护仪的使用方法。 2、患者准备：理解心电监护的目的与要求，心情平稳，积极配合治疗和护理。 3、用物准备：心电监护仪1台、一次性粘附电极。 4、环境准备：清洁、安静。 （四）实施 1、将用物及监护仪带至患者床旁，核对床号、姓名，解释目的和意义。取得病人配合。 接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座，接通电源，打开主机开关。 检查仪器工作是否正常。 暴露胸部，正确定位，接触电极部位的皮肤注意清洁，以减少皮肤的阻力。正确安放好电极，并固定好。 心电导联连接方法 有五个电极安放位置如下： 右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间 在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处 正确设定心电图观察导联，波幅，心律报警上下限。 各电极安放的位置正确。并注意留出一定范围的空间，以不影响患者出现室颤进行电除颤时电极板的放置。 需长时间进行监护者，应定期更换电极片的安放位置，防止皮肤过敏和溃烂。 报警系统应始终保持打开，出现报警时，应查明原因及时处理。 10、无创血压监测 。血压袖带对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 11、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 测压时，手臂应和人的心脏保持平齐，应嘱病人不要讲话或乱动。 测压手臂不宜同时用来测量体温及血氧饱和度，会影响数值的准确。 不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 一般而言，测压值只做为参考。以手测为准。 正确设定血压收缩压，舒张压报警限。手动、自动监测功能以及病人历史数据显示功能。 注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。 连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 经皮血氧饱和度监测：用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指 ( 趾 ) 端，监测到患者指 ( 趾 ) 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。 注意爱护探头，以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。 设定氧饱和度和呼吸报警限。 正确处理各种异常情况报警。 识别简单心电图，房早，室早，心动过速，心动过缓，室颤。 停止监护，向患者说明其通过监护和治疗，病情稳定，心电图已正常，可停止监护。 关闭监护仪。撤除导联线、电极、血压计袖带。 清洁粘贴电极部位的皮肤，助患者卧于舒适的卧位。 记录患者情况及停止监护的时间。 对监护仪、导联线、血压计等进行清洁、维护。 （五）评价 监护期间患者的心律、呼吸、血压等异常能及时发现和处理。 患者感觉安全 ，无紧张、恐惧等情绪，积极配合。 护士关心患者，操作熟练，能及时处理各种异常情况。 完成时间五分钟。 “六心”服务评定标准 “六心”服务的评定是与公司考核结果、员工的服务态度和服务质量、工作能力和工作态度挂钩的，在严格考核的基础上进行评定的，对此，公司对各个门店的员工将实行动态管理的办法。现根据公司的规章管理制度，制定店铺员工“六心”服务评定考核办法，以促进管理的制度化、科学化、规范化、精确化。 1、什么是“六心”服务？ 所谓的“六心”是指信心，热心、用心、耐心、诚心和细心，而“六心”服务则是指用“六心”的标准来为每一位顾客提供最优质的服务。 2、“六心”服务评定的目的 （1）促使管理者公正、公平、客观地评价员工的工作表现，并对员工进行指导、培养和激励，引导员工纠正自己的工作态度和提高自己的服务质量。