2011年健康与会2历年考题.docVIP

2011年08本硕三班健康与社会2历年考题 鄙女愚见 1生命伦理 基本上每年都考“如何正确判断病人的拒绝”这题。只有一年出了意外。 2医院管理与医院文化 以前是张亮老师上课的时候每年都考“医院文化？特点？是否存在医疗过失？是否构成医疗事故？是否应当承担责任？08本科健康与社会2 一 简答题 10*2 如何正确判断病人的拒绝？1、对于自主选择力丧失的病人的拒绝，应将其选择权转移给家属、单位、监护人，由他们做决定，对病人的拒绝可以不预考虑。 自主选择力丧失有两种情况 发育期内自主选择力丧失，按《民法通则》规定。 病理性自主选择力丧失，需要根据认知、记忆、情感、思维、行为等多项指标进行观察。 2、自主选择力正常的病人的拒绝，应设法搞清病人拒绝的真实理由，在充分尊重病人自主权的基础上，为病人提供更充分的解释，帮助他们克服接受诊疗措施的困难。 医院发展面临的挑战与原因？ 医疗资源分布不均，医疗资源过分向大医院集中 医疗保险制度滞后，医疗服务的购买力不足 公益性淡化，医院参与医疗市场竞争，追求利益最大化 “以药养医”政策加重患者负担 医患关系不和谐： 信息不对称 公民法律意识增强 社会环境的改变 社会矛盾向医院转嫁 红包和回扣现象屡禁不止 经营和管理的困境： 政府投入不足 运作成本过快增长 再生产投资产生的负债 医疗市场竞争加剧 人的思想多元化 人才引进的困局 二 案例分析题 1.关于医生与医生角色的。 1.区别（5＋8） 医生角色 则只有处于诊疗过程之中，对患者承担着特定的诊疗责任时，才充当起的社会角色 一个以从事医疗卫生工作为主要职业的人无论置于何时何地，我们都可以说他（或她）是一位医生，但他（或她）未必时时处处都扮演医生角色。可见，离开了一定的社会条件或背景，一切角色（包括医生角色）都是不可理解的。 医生角色与医生是两个不同的概念，医生角色具有明显的职业特征。 2.文中医生所指的含义 5* 3.医生决策中的困境。（要求至少三个）15* 每个人都有生存的权利和欲望，面对疾病的折磨与痛苦，求生的本能会促进人们尽力争取有限的卫生资源。当卫生资源的供给量小于患者的需求量时，必然有某些患者不能得到需求的满足。此时，医生应选择哪部分患者优先享有有限的卫生资源，而剥夺另一部分人优先享有的权力？ 二、患者生命未期治疗决策中的困境 在临床实践中，经常会遇到如“患者生命末期”引发的公众利益与患者个体利益相矛盾、相冲突的情况。 传统的医德原则，只要患者尚有一息生命，就要不惜一切代价的积极治疗和抢救，直到生命结束为止。 现代生命道德要求医务人员不能只满足于对病人尽到了义务，还必须顾及自己行为的后果及其意义，不仅要对单个病人负责，而且要对整个社会负责。 在传统伦理与现代伦理、公众利益与患者利益的矛盾中，医生需要做出艰难的抉择。 三、道德、法律依从中的困境。 道德与法律作为两种不同的社会规范，对于约束人们的行为、稳定社会秩序都发挥着重要的作用。 一般说来，二者是相辅相成的 ，是协调发展的，但有时会产生道德与法律不相一致的方面。此时，要求医生做出依从道德同时遵照法律，其难度可想而知。 四、对无力支付医疗费用者收治与拒收中的困境 。 在医疗实践中，面对无力支付医疗费用而需要立即救治的患者，医生该作何选择？ 如果拒收患者显然与医德要求及有关法律规定相背离，救死扶伤是医生的天职，医生有责任救治每一个求医的患者，无论其经济状况如何。 如果收治，医疗费用由谁支付？尤其，有些医院为了减少医疗欠费，明确规定：谁负责收治或主管的病人欠费，费用由谁承担。 一边是法律的强制，一边是经济的制裁，医生该何去何从，实在左右为难。 2.医生因疏忽大意造成一个小孩的死亡。主要是忽视了病人所说的同村有孩子脑炎的发病史。 （1）医院在诊疗过程中是否存在医疗过失？（5分） （2）医院诊疗行为是否构成医疗事故？（5分） （3）医院是否应当承担责任？（5分） 3.很正常的救治程序，但是患者死亡了。 （1）医院在诊疗过程中是否存在医疗过失？（5分） （2）医院诊疗行为是否构成医疗事故？（5分） （3）医院是否应当承担责任？（5分） 三 传染病（开放式教学已完成） 20分 07本硕健康与社会2 4道问答题 什么是医院文化？医院文化有哪些特点？ 医院文化是医院职工共同的思维流程、价值观念、职业道德、行为准则的综合体系。医院文化管理实际是对人的行为的管理。（ppt上的解释） 医院文化是指在一定的社会经济条件下，通过社会实践所形成的并为医院及全体成员遵循的共同意识，加重观念，职业道德，行为规范和准则的总和，是一个医院在自身发展过程中形成的以价值为核心的独特的文化管理模式，是一种凝聚人心以实现自我价值，提升医院竞争力的文化力量和资本累积。（课本） 医院文化的