曹小平急性胸痛的诊治思路-2016.ppt

胸痛(chest pain) ——原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，是常见的临床症状。 原因复杂多样。 程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。 以急性胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊的患者十分常见,是急诊内科最常见的病人群，占急诊内科病人的5～20%（三级医院占20-30%）。随着社会的现代化和人口的老龄化，因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势。 胸痛作为多种疾病的首发症状，其中隐匿 着一些致命性疾病, 除最常见的急性冠脉综合 征(ACS)外，还有近几年被逐步重视的急性肺 栓塞(PE)、主动脉夹层等都具有发病急，病情 变化快，死亡率高的特点。早期快速诊断，及 时治疗，可以显著改善预后。 二、急性胸痛的病因 炎症性疾病 内脏缺血 肿瘤 机械压迫和刺激及损伤 自主神经功能失调 风湿免疫性疾病 其他 三、发病机制 放射性疼痛 内脏疾病除产生局部疼痛外，由于某一内脏与体表某一部分接受相同脊神经后根的传入神经支配，则来自内脏的痛觉冲动到达大脑皮质，除可产生局部疼痛外，还可出现相应的体表疼痛感觉，称为放射性疼痛 心绞痛放射至左肩及左前臂内侧皮肤；少见心绞痛类型-放射至上腹部或下颌 胆绞痛放射到右肩背 颈-心综合症 五、急性胸痛诊断思路与治疗策略