呼吸科老年重症应用不同营养方式对呼吸肌力及临床结局的影响.docVIP

呼吸科老年重症应用不同营养方式对呼吸肌力及临床结局的影响 　　摘要：目的 观察不同营养方式应用于呼吸科老年重症患者，对其呼吸肌力及临床结局的影响。方法 资料选取本院2013年2月～2014年2月诊治的84例呼吸科老年重症患者，随机分为对照组与研究组，对照组42例予以肠内营养支持，研究组42例予以肠内外结合营养支持；分析两组患者营养指数、呼吸肌力与并发症相关情况。结果 两组患者营养支持后营养指标均得到明显改善（P0.05）；研究组呼吸肌力改善情况明显优于对照组（P0.05）；研究组并发症与生存率明显优于对照组（P0.05）。结论 肠内外结合营养支持应用于呼吸科老年重症患者，有效改善患者呼吸肌力情况，效果显著。 　　关键词：呼吸科；老年重症；营养方式；呼吸肌力；临床结局 　　由于呼吸科老年重症患者常出现不同程度的营养不良，影响身体机能恢复与呼吸肌力改善情况，严重甚至引起诸多临床并发症，加重病情或死亡[1]。本研究分析了不同营养方式应用于呼吸科老年重症患者，对其呼吸肌力及临床结局的影响，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料选取本院2013年2月～2014年2月诊治的84例呼吸科老年重症患者，采用随机数字法分为对照组与研究组，研究组42例，男女比例22：20，年龄64～81岁，平均（73.51±5.19）岁；对照组42例，男女比例23：19，年龄62～81岁，平均（72.19±5.12）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2营养方式 对照组患者予以肠内营养支持方式，患者入住病房48h通过胃管管饲注入肠内营养剂，30mL/h逐渐增加至100mL/h，同时每间隔4h测量患者胃潴量。研究组患者予以肠内外结合营养支持的方式，肠内营养支持与对照组一致，肠外营养支持在患者病情趋于稳定阶段，经深静脉置管注入复方氨基酸、甘油磷酸钠注射液、中链脂肪乳液注射液、脂溶性维生素注射液Ⅱ与注射用水溶性维生素共同服用，补充患者热量与氮量，连续服用5d观察疗效。两组患者在营养支持同时予以抗感染、机械通气、维持酸碱度平衡、纠正水电解质紊乱等常规治疗方案，注意观察患者生命体征变化情况，若发现异常变化及时通知医生予以治疗。 　　1.3疗效观察指标 观察两组患者营养支持后的营养指标、呼吸肌力改善情况；观察记录两组患者营养支持后并发症与生存情况；并对结果进行统计学分析[2]。 　　1.4统计学处理 数据均采用SPSS 18.0统计软件分析处理，x±s表示数据资料，χ2检验计数资料，t检验组间比较，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者营养支持前后营养指标对比 两组患者给予营养支持后营养指标明显优于支持前（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者营养支持后呼吸肌力改善情况 研究组呼吸肌力改善情况明显优于对照组（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者营养支持后并发症与生存情况 研究组患者营养支持后出现1例（2.38%）胃潴留，1例（2.38%）腹泻，未出现肺感染性并发症与死亡情况；对照组患者营养支持后出现3例（7.14%）胃潴留，5例（11.90%）腹泻，5例（11.90%）肺感染性并发症，1例（2.38%）死亡；研究组患者并发症发生率与生存情况明显优于对照组患者（P0.05）。 　　3 讨论 　　呼吸科重症患者尤其是老年患者由于身体机能降低，自身免疫力较弱，容易形成营养流失，导致不同程度的营养不良，进一步加重病情，影响临床治疗效果。基于此，本研究选取84例呼吸科老年重症患者，患者均具有不同程度的营养风险，将84例患者随机分为两组患者各42例，对照组患者予以肠内营养支持，研究组患者予以肠内外结合的营养支持方式。为确保两组患者治疗结果对比的公正性，排除患有严重器官功能障碍或精神功能障碍者，且一般基线资料不存在明显差异。肠内营养支持方法主要通过营养支持剂注入肠内，促进患者肠胃功能恢复，但其方法主要对患者肠胃消化功能具有促进作用，无法促进肠胃吸收营养[3]。由此研究组患者在肠内营养支持基础上予以肠外营养支持，通过营养类药物，促进患者肠胃营养吸收功能的恢复，效果显著。 　　根据研究结果可以看出，两组患者予以营养支持后各项营养指标均得到明显改善，且两组患者改善情况无明显差异，表明肠内营养支持与肠内外营养支持两种方式对患者营养指标改善情况相当，均可有效减轻患者营养风险。另观察两组患者营养支持后呼吸肌力改善情况，可以看出研究组患者最大吸气压与气道阻断压明显优于对照组，表明肠内外营养支持可有效抑制炎症因子，促进呼吸肌力改善，提高身体免疫机能恢复情况，且营养支持后相关并发症发生率较少，对患者临床结局具有明显的积极影响作用，提升治疗生存率。需要注意