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（五）介入治疗 射频消融术和心脏起搏器安置术 （六）心理护理 放松、解除焦虑 （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.生活指导 3.指导用药 4.自我监测指导和复诊 * 室性心律失常的护理 心内科：李亭亭 教学目标： 了解心律失常的分类及ECG特点。 熟悉心律失常的临床表现、治疗 掌握心律失常的护理。 教学重点和难点 正常和异常心电图的识别 一、 心电图基础 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。 知识回顾 (1)心电图纸上小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 (2)心率：窦性心律—60~100次/分。 (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦 性心律，偶有早搏。 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 心率=60÷（大格数×0.2） 二、常见心律失常 (一)窦性心律失常 (二)室上性心律失常 (三)室性心律失常 定义： 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常。 室性心律失常指起源于心室的 心律紊乱 室性心律失常 (1)室性期前收缩 (2)室性心动过速 (3)室扑 (4) 室颤 室早 1)、提前出现的宽大畸形QRS波群，时限 ≥0.12秒，其前无相关P波。 2)、T波与QRS波群主波方向相反。 3)、常有完全性代偿间歇。 室性早搏 二联律 三联律 (2)室性心动过速 多见于器质性心脏病,最常见为冠心病,特别是心肌梗死。 1. 3个或以上室早连续出现 2. QRS波群宽大畸形，ST-T与主波方向相反 3. 心室率100～250bpm； 4. 房室分离，偶有心房夺获； 5. 突发突止； 6. 心室夺获和室性融合波。 (3)室 扑 呈正弦波，波幅大而规则，无正常QRS-T波，心脏失去排血功能。频率在150?～300次/分之间。 (4)室 颤 心脏停跳前的短暂征象 QRS-T波完全消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波速率在250～500次/分 室扑和室颤均是极其严重的致死性心律失常。 下图为: 室速转室颤 病例分析 王振昆，男，57岁，主因：血压升高30余年，心前区漏跳感2年于2014年6月11日入院，诊断：1、高血压
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