急危重病人的抢救配合.pptVIP

情景模拟 某男，56岁，在急诊侯诊时突然倒地。如果你是当班护士，如何进行有效处理？ 抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救流程，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 抢救的配合？ 如何组织高效抢救？ 抢救时对护士的站位 抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内 发生了什么事情，知道自己该做什么？ 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 （抢救车必须第一时间到位） 抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！） 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 6.保证吸氧管路畅通 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录 医生与护士的共识与思路 大家熟练操作流程 思路一致　做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者 抢救原则 1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） 搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命  抢救原则 2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 抢救理念 评估：危及病人生命是什么？—就先做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做 抢救路径： 气道→动力→通路  一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道 清理气道： 头偏一侧徒手清理用负压（电动／中心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物 建立气道 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气 二、动力 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤 三、通路 迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 心跳呼吸骤停的抢救 时间就是生命—早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟” 抢救原则：分秒必争，就地抢救 两名护士陪护CRP的程序 护士甲通畅气道（口咽部吸引） 护士乙胸外心脏按压 气管插管，接人工呼吸机 开放静脉通路，（医生到 达后由医生做胸外按压） 头部降温 电除颤、心电监护 多脏器功能支持 监测生命体征，负责各种记录 抢救站位图 床 抢 救 车 呼吸机 护士乙 护士甲 医生 吸痰器 除 颤 仪 护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压 医生及护士甲 接到呼救进入抢救室 心肺复苏抢救流程图 护士乙 开放2条静脉 通道 根据医嘱用药 观察复苏效果 留置导尿、严密观察病情变化。 医生接替按压 气管插管检查呼吸机参数 护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿 护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品 连接除颤、起搏仪，监测血压、SaO2 连接