梅毒实验室检测及分析.pptVIP

免疫层析 青岛大学附属医院 青岛大学附属医院 青岛大学附属医院 【感染5～7周（或硬下疳出现后2～3周）】 * 青岛大学附属医院 梅毒实验室检测及结果分析 青岛大学附属医院检验科 孙树凯 梅毒螺旋体 梅毒是一种性传播疾病，病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum) 极细亚种 雅司病 地方亚种 地方性梅毒 苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 品他螺旋体 品他病 密螺旋体属 青岛大学附属医院 梅毒螺旋体的生物学特性 1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的小螺旋 ，两端尖直。 2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运动活跃，运动方式多样。 3、G-，但不易着色，镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。 5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉素、四环素、红霉素等抗生素敏感。在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般消毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。  梅毒螺旋体 传播途径 性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后2年，通过性接触一般无传染性 母婴传播 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期2年），但妊娠时仍可传染给胎儿 病期越长，传染性越小; 输血传染 间接传播：日常用品、接吻、哺乳、医疗器械等途径（接触部位附有梅毒螺旋体） 。 梅毒的分期  梅毒的诊断 梅毒的诊断 早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期梅毒（三期和晚期隐性梅毒） 必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析 梅毒的实验室检查 结果对诊断有决定性意义  常用梅毒实验室检测方法 病原学检测 血清学检测 病原学检查 取材方法 一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液 暗视野显微镜 镀银染色 病原学检查的临床意义 病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性。 梅毒血清学检测方法 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体） 梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体） 梅毒螺旋体非特异性抗体血清学试验 原理（抗心磷脂抗体）： 人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。 主要是IgM和IgG混合抗体。 抗体产生时间 感染3周-4周，硬下疳出现1周-2周 抗体作用 无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。 原理和方法 反应原理 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见 抗原基本成分 心磷脂、卵磷脂和胆固醇 方法包括： 快速血浆反应素环状卡片试验(RPR) 不加热血清反应素(USR) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 性病研究实验室试验(VDRL)等。 RPR定量试验 中等至大的凝块为阳性（圈4和7）有明确凝块但很小的为弱阳性（圈2和3）颗粒均匀分布（圈1,5,8-10）或稍粗糙（圈6）为阴性 TRUST试验结果 临床意义 早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，梅毒抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。 一期梅毒1年后转为阴性 二期梅毒2年后转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性 早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判断痊愈、复发或再感染的指征。 假阳性问题 假阳性：非梅毒患者的血清反应呈阳性 ①技术性假阳性 由于标本的保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室