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湖北省助产技术服务人员资格考试考核 技术操作考核参考标准 产前检查 一、用物（5分） 软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、 灭菌内诊包一个、灭菌手套一双 二、操作（90 分） （一）腹部检查 1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双 腿略屈曲分开，使腹肌放松 2 2、检查者站在孕妇右侧进行检查 1 3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度 1 4、用软尺测量宫高及腹围值 6 5、分四步进行腹部触诊： 第一步手法： ⑴操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高 2 ⑵两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀 4 第二步手法： ⑴检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧 2 ⑵一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置 4 ⑶两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位 2 第三步手法： ⑴检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住 胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀 4 ⑵左右推动，以确定是否衔接 2 第四步手法： ⑴检查者面向孕妇足端 1 ⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下 深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的 正确性 3 6、胎心听诊 ⑴根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或 多普勒听诊 2 ⑵胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 1 ⑶正常胎心率为 120～160次/分钟 1 （二）骨盆外测量 1、测髂棘间径 ⑴孕妇取伸腿仰卧位 2 ⑵检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘 4 ⑶测量两髂前上棘间距离（23～26㎝） 2 2、测髂嵴间径 双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴 间径（25～28㎝） 6 3、测骶耻外径 ⑴孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 2 ⑵检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相 当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 6 ⑶测量其间距离为骶耻外径（18～20㎝） 2 4、测坐骨结节间径（出口横径） ⑴孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴 2 ⑵检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离 （8.5㎝～9.5㎝） 4 5、测耻骨弓角度 用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平 放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°） 6 （三）骨盆内测量 1、测骶耻内径 ⑴孕妇取仰卧截石位 1 ⑵外阴部常规消毒 2 ⑶检查者戴灭菌手套并润滑指端