肺炎病人护理 丁兆艳.pptVIP

⒋感染性休克 ⑴扩充血容量 ⑵纠正酸中毒 ⑶血管活性药物 ⑷糖皮质激素 扩容是抗休克最基本措施，只有当血容量得到充分补充时，血管活性药物的作用才能有效地发挥。常先输右旋糖酐500-1000ml，迅速扩充血容量。 纠正酸中毒可以增强心肌收缩力，改善微循环。 常用5％碳酸氢钠液250ml静脉滴注。 常选用多巴胺、酚妥拉明、间羟胺等，使收缩压 维持在90～100mmHg，改善微循环。 常用氢化可的松、地塞米松加入葡萄糖液中静滴。 二.革兰阴性杆菌肺炎 多发生在老年人，或有基础疾病，或接受抗生素、激素、 细胞毒性药物治疗，或进行气管插管、气管切开、机械 通气等治疗者。医院内获得性肺炎多为革兰阴性杆菌所 引起。 ㈠病因及发病机制 常见细菌有绿脓杆菌、肺炎杆菌、流血嗜血杆菌、大肠杆菌等。 肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织 坏死后容易形成多发性脓肿，一般两肺下叶均受累，若波及胸 膜，则引起胸膜积液或脓胸。 ㈡临床表现 多数病人起病隐匿，发热、精神不振。咳嗽、咳痰， 咳绿色脓痰见于绿脓杆菌感染；咳红棕色胶冻样痰 见于肺炎杆菌感染。若病变范围大时体检可有肺部 实变体征，两肺下方及背部可闻及湿性啰音。由革 兰阴性杆菌感染引起的肺炎症状较重，早期出现休 克、肺脓肿、心包炎等并发症。预后差，病死率高 (达30～50％)。 ㈢实验室及其他检查 白细胞升高或不升高，中性粒细胞增多， 有核