脾切除术与脾动脉栓塞术.pptVIP

免疫功能， 造血功能， 储血功能， 解毒与破坏陈旧血液功能， 抗肿瘤功能， ……等着你探索的功能 OPSI（脾脏切除后凶险感染） Ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受损； Ⅱ级：血肿10%~50%，脾裂伤总长度＞5.0cm，深度＞1.0cm，但脾门未累及，或脾段血管受累； Ⅰ级：血肿10%，脾裂伤长度≤5.0cm，深度≤1.0cm； Ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。 V 级：脾蒂断裂，丧失血供；脾完全破裂 脾有一系列与免疫相关的功能 1 延迟手术发现裂口有血痂覆盖 2 脾破裂口处血自凝能力增强 3 脾切除者OPSI的发生率增高 4 （overwhelming postsplenclomy infection，OPSI） 根据影像学，脾损伤较浅，并排除腹腔内其他脏器合并伤，腹痛不剧烈，腹膜炎体征不明显，无腹胀，血流动力学稳定，血常规检测无明显波动（抽出不凝血，往往出血较多）； 年纪较轻，小于50岁； 非开放伤； 受伤数日后，临床症状渐好转，B超检查血肿不扩大或有所缩小 严格卧床2~3周，血肿纤维化 在脾破裂非手术治疗或介入治疗的监测过程中，应随时做好中转手术的准备 非手术保脾 介入保脾 开腹（脾修补缝合、脾部分切除、切片自体移植、血管修补） （1）腹部无开放伤，