第十三章医学道德评价.pptVIP

王云岭 医学伦理学研究室 第十三章 医学道德评价 古谚：众口烁金 第一节 医学道德评价的内涵和标准 “离娄之明，公输子之巧，不以规矩，不能成方员：师旷之聪，不以六律，不能正五音；尧舜之道，不以仁政，不能平治天下。 ——孟子·离娄上 一、医学道德评价的涵义 涵义 ——人们对医学伦理行为的道德价值的判断 主体——评价者 ： 社会上广泛的人们和社会组织 分类： 自我评价、同行评价； 社会评价和他人评价； 个体评价、群体评价和组织评价等 一、医学道德评价的涵义 （续） 客体——评价对象： 医学伦理行为和医德品质 结果： “质”的判断 进行“量”的分析 二、医学道德评价的标准 （一）标准的客观性 思考：道德评价是“公说公有理，婆说婆有理”吗？ （二）标准 ：一定社会和医学背景下的医学道德要求，即医学道德规范体系。 第二节 医学道德评价的依据 一、道德评价标准和道德评价依据的区别 二、医学道德评价的依据 医学行为动机和效果 医学行为目的和手段 思考：动机与目的有什么区别？ 三、医学行为动机和医学行为效果 历史上两种典型理论 动机论：是认为道德评价只能看行为动机，只能以行为动机为依据的理论。如康德、布拉德雷、儒家以及基督教伦理学家们。 效果论 ： 是认为道德评价只能看行为效果，只能以行为效果为依据的理论。效果论的代表是功利主义者，如边沁、约翰·穆勒、西季威克、摩尔等。 三、医学行为动机和医学行为效果（续） 医学行为动机与效果之间的关系 两者是统一的 共同构成一个整体行为： 行为=思想中的行为（动机）+实际中的行为（效果） 在一定条件下相互转化 两者又是对立的 两者的本质属性： 不同动机——主观；效果——客观 两者的善恶表现时常表现出不一致 一个行为：善恶表现不一致的表现之一 行为动机 行为效果 （一致） 好 好 （一致） 不好 不好 （不一致：事与愿违）好 不好 （不一致：外打正着）不好 好 多个行为：善恶表现不一致的表现之二 行为动机 行为效果 相同 不同 不同 相同 三、医学行为动机和医学行为效果（续） 依据医学行为动机和医学效果正确地进行医学道德评价 总体上，注重两者的统一性 对具体医学伦理行为进行道德评价时侧重效果 对医务人员的医德品质进行评价侧重动机 坚持长期的观点，对医务人员的医德品质进行公正评价 四、医学行为手段和医学行为目的 行为目的和手段之间的辨证关系 两者是统一的 两者又是对立的 依据医学行为目的和手段正确地进行医学道德评价 总体上，注意两者的统一性 医学行为目的合乎道德是医学行为合乎道德的必要条件 正确认识医学行为手段的道德性 道德的医学行为有时需要“必要害”的手段 道德的医学行为还要求注意以下两点 第三节 医学道德评价的方式 一、良心和名誉概述 （一）良心 良心是医务人员自身内部的道德评价，是自己对自己的医学伦理行为的道德价值的意识，简言之就是自我道德评价 良心满足——对自己的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价 良心谴责——对自己的医学伦理行为所具有的副道德价值的否定性评价 基本因素是情感 一、良心和名誉概述（续） （二）名誉 名誉，就是医务人员外部对其医学伦理行为的道德评价，是医务人员相互之间、社会对医务人员的医学伦理行为的道德价值意识，简言之，就是非自我道德评价或外在道德评价。 每个医务人员因名誉而在自己身上形成的心理体验，就是名誉心： 荣誉——对医务人员的医学伦理行为所具有的正道德价值的肯定性评价 舆论谴责——对医务人员的医学伦理行为所具有的负道德价值的否定性评价 良心与名誉之间的关系 两者是对立的 良心是医务人员自己对自己的医学伦理行为的评价，是自身内在的医学道德评价，是内在心声 名誉是医务人员相互之间、社会对医务人员的医学伦理行为的评价，是医务人员自己对其他医务人员或他人对医务人员自身的道德评价，是外在呼声。 两者又是统一的 ——相互转化 良心转化为名誉 名誉转变为良心 二、良心和名誉的形成 医务人员为什么会有