医疗纠纷f范和处理2011.3.15印刷版.ppt

医疗纠纷防范和处理 2009年12月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议通过侵权责任法 2010年7月1日实施 内容包括：12章92条 第一章 一般规定 5条 第二章 责任构成和责任方式 18条 第三章 不承担责任和减轻责任的情形6条 第四章 关于责任主体的特殊规定 8条 第五章 产品责任 7条 第六章 机动车交通事故责任 6条 第七章 医疗损害责任 11条 第八章 环境污染责任 4条 第九章 高度危险责任 9条 第十章 饲养动物损害责任 7条 第十一章 物件损害责任 6条 第十二章 附则 2002年第一稿 没有医疗损害责任一章 医疗损害责任是侵权责任法中的重要部分 解决现行司法实践中“二元化”统一 医疗单独立法时间遥远未列入立法计划 解决医疗纠纷，促进医患和谐 2008年7月第二稿加入医疗损害责任 第一次讨论意见 讨论是否在侵权责任法中加入 医疗损害责任一章 医疗侵权适用何种归责 过错责任原则？ 过错推定原则？ 《医疗损害责任》明确了以下一些问题： 一、医疗诊疗行为适用过错责任原则 二、特殊情况下推定医疗机构有过错 三、医疗机构告知义务的对象内容和范围 四、医疗机构免于承担责任的条件 五、对医疗机构医务人员的行为进行了规范 六、对患者的行为也进行了规范 七、维护正常医疗诊疗秩序，医疗机构、 医务人员合法权益 医疗损害责任归责原则 侵权行为 行为人侵害他人权利或者合法权益，应当依法承担民事责任的违法行为 侵权行为的构成要件 违法行为 过错 损害 因果关系 上述要件缺一不构成侵权行为 侵权责任法的归责原则； 是指由于行为人的行为或物件致他人损害的情况下，确定行为人侵权责任的标准和原则。 归责原则是侵权责任法的核心是确定一切侵权责任的法律依据。 我国侵权法的归责原则 过错归责原则—含 过错推定归责原则 无过错责任 公平处理方式（有争议） 过错责任原则—以过错作为价值判断的标准 举证原则的分配 谁主张、谁举证 过错推定责任原则—严格责任 在过错和无过错之间 受害人证明其损害是加害人所致 加害人又不能证明自己没有错 则推定加害人有过错并承担相应的民事责任 必须有法律规定，民法通则126条 举证责任倒置 过错推定责任在我国适用特殊的侵权行为，我国法律以列举式方式确定，如民法126条规定 [物件致人损害责任] 建筑物或者其他设施以及建筑物上的搁置物、悬挂物发生倒塌、脱落、坠落造成他人损害的，它的所有人或者管理人应当承担民事责任，但能够证明自己没有过错的除外。 无过错责任原则 无过错，但法律规定应当承担民事责任民法通则106条“没有过错，但法律规定应当承担民事责任时，应当承担民事责任。” 民法122条—因产品质量不合格造成他人财产、人身损害。产品制造者、销售者应当依法承担民事责任 123条—从事高空等高风险 124条-环境污染 127条—动物伤人 第五章—因产品质量缺陷造成他人财产、人身损害。产品制造者、销售者应当依法承担民事责任 第九章—高度危险责任 第八章-环境污染责任 公平责任— 当事人对造成损害都没有过错，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任 见义勇为—受伤，受益人分担损失 民法通则132条规定 关于印发《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见（试行）》的通知 34、无过错输血感染造成不良后果的，人民法院可以适用公平分担损失的原则，确定由医疗机构和血液提供机构给予患者一定的补偿。 医疗过错与医疗事故概念 现实中对医疗过错有三种理解: 第一、涵盖医疗事故以及医疗事故以外部分，大于医疗事故。 第二、医疗过错小于医疗事故概念。 第三、医疗过错大于医疗过失。 最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知  一、条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其它医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。。 二、人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。人民法院对司法鉴定申请和司法鉴定结论的审查按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的有关规定处理。 三、条例施行后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例