普瑞巴林与多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较.docVIP

普瑞巴林与多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较 　　摘要：目的 比较普瑞巴林与多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效和安全性。方法 将60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为普瑞巴林组和多虑平组，各30例，分别给予口服普瑞巴林和多虑平进行治疗，4w为1个疗程，期间根据患者用药后的疼痛程度和不良反应调整剂量。用疼痛数字评估量表（NRS）评估患者治疗前后的疼痛程度，并比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。 结果 两组患者治疗4w后NRS评分较治疗前均显著下降（P0.05）。患者服用多虑平后出现不良反应的有11例（36.7%）明显高于普瑞巴林组的4例（13.3%），（P0.05）。结论 普瑞巴林和多虑平治疗带状疱疹后遗神经痛均具有良好的临床疗效，两者的治疗效果基本相当，但是普瑞巴林治疗后不良反应较少，更适于临床应用。 　　关键词：普瑞巴林；多虑平；带状疱疹后遗神经痛；不良反应 　　带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgia，PHN ）是带状疱疹治愈后较严重的并发症之一，其随着年龄的增长发病率越高[1]。PHN 具有病程长、复发率高的特点，长期的反复疼痛严重影响着患者的生活质量。营养神经类和镇痛类药物，虽然可以缓解部分患者的神经痛，但其临床疗效并不太明显，而且不良反应多[2]。目前，临床上常用抗抑郁药和抗癫痫药治疗外周神经痛，而且临床疗效显著。2013年1月～2014年2月我院应用多虑平和普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛并取得了良好的临床疗效，现将治疗情况分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月～2014年2月我院收治的60例PHN 患者，均符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准。其中，男37例，女23例，年龄21～80岁，平均（67±4.5）岁，病程2.5个月～3年。所有患者治疗前1w均未使用过镇痛药、抗抑郁药和抗癫痫药。将两组患者随机分为多虑平组（30例）和普瑞巴林组（30例），两组患者一般资料无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者均给予神经营养药物呋喃硫胺片口服50mg/次，3次/d，甲钴胺针0.5mg/d肌注进行常规治疗，其中多虑平组：给予多虑平片（商品名：盐酸多塞平片；公司：南京白敬宇制药有限责任公司；批号：国药准字规格：25 mg/片），剂量为25mg/次，3次/d，连续服药4w；普瑞巴林组：给予口服普瑞巴林胶囊 （商品名：普瑞巴林胶囊；公司：美国辉瑞制药；批号：国药准字规格：75mg/片），起始剂量为75mg/次，2次/d，1w后加量至150mg/次，2次/d，4w1个疗程。两组患者在治疗期间均可根据病情调整剂量。 　　1.3疗效评估 用疼痛数字评估量表（NRS）评估患者的疼痛程度[3]：0分无痛；1～3分轻度疼痛（疼痛不影响睡眠）；4～6分中度疼痛；7～9分重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒）；10分剧痛。并让患者根据其疼痛的程度作出标记。同时观察并记录两组患者治疗期间出现的不良反应： 嗜睡、头晕、恶心、呕吐、便秘等。 　　临床疗效评价标准：①显效：NRS评分0～3分；②有效：NRS评分4～6分；③无效：NRS评分6分。总有效率= 显效率+有效率。比较两组患者用药前后的疼痛程度、总有效率以及不良反应的发生率。 　　1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料表示为（x±s），计数资料采用χ2检验，组间均数比较用t检验，P0.05具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 治疗前多虑平组和普瑞巴林组的NRS评分分别为（7.53±1.27）和（7.48±1.35），两组无统计学差异（P0.05）。所有患者经药物治疗1、2、3、4w后，多虑平组的NRS评分分别为：（5.33±1.18），（4.31±1.08），（3.43±0.98）， （2.61±0.76），普瑞巴林组分别为：（5.13±1.22），（4.21±1.13），（3.27±1.05），（2.51±0.81）。两组患者药物治疗后第1、2、3、4w的NRS评分较治疗前均显著降低，组内差异具有统计学意义（P0.05），见表1。两组患者完成4w治疗后，多虑平组的总有效率为86.7%，普瑞巴林组的总有效率为90%，两组比较没有统计学差异（P0.05），见表2。 　　2.2不良反应 两组患者在治疗过程中均出现不良反应， 多虑平组有3例头晕，3例嗜睡，2例恶心，1例呕吐，2例便秘，共有11例出现了不良反应显著高于普瑞巴林组的4例。其中多虑平组有2例患者在治疗3w后出现了不可耐受的头晕、嗜睡症状而停药，其他患者均为一过性不良反应，调整剂量后症状均缓解，见表3。 　　3 讨论 　　带状疱疹后遗神经痛是由带