腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比研究.docVIP

腹腔镜和开腹手术行胃癌手术的临床疗效对比研究 　　摘要：目的 对腹腔镜手术与开腹手术在胃癌手术中的临床治疗效果进行研究。方法 选取从2010年8月～2013年8月收治的患有胃癌的140例患者，随机的将所有患者分成对照组与观察组，两组均有70例患者，对照组的患者采取开腹手术，观察组的患者采取腹腔镜手术，将两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 在手术时间、进食时间、排气时间、出血量、住院时间、下床时间、伤口长度以及使用止痛药物方面，观察组明显的优于对照组，P0.05，其差异具有统计学意义。结论 于胃癌患者来说，在腹腔镜下进行手术，有助于患者预后的改善，同时手术的伤口比较小，住院的时间较短，能使临床疗效得到明显提高。 　　关键词：腹腔镜；开腹手术；胃癌手术；临床疗效 　　在临床中，比较常见的恶性肿瘤就是胃癌，具有较高的发病率以及病死率[1]。最近几年来，腹腔镜在胃癌的手术中得到了普遍应用，是治疗胃癌的主要手术方法之一。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取从2010年8月～2013年8月收治的患有胃癌的140例患者，随机的将所有患者分成对照组与观察组，两组均有70例患者。在对照组的患者中，女24例，男48例，年龄18～70岁，平均（52.9±12.8）岁。在观察组的患者中，女23例，男47例，年龄19～71岁，平均（53.6±13.9）岁。，胃癌病灶的位置：有22位患者为胃角，有24例患者为贲门，有23例患者为胃窦，有36例患者为胃大弯，有35例患者为胃小弯。在140例胃癌患者中，曾有糖尿病病史的患者有24例，伴有外周神经病变的患者有30例，在进行治疗期间都采取手术切除方式。将两组患者的一般资料进行对比，P0.05，两组之间的差异没有统计学意义。 　　1.2方法 全部患者都进行气管插管，并采取全麻的方式，取患者的仰卧位，进行手术。对照组患者进行开腹手术，切口在患者腹部的中线位置，可以按照患者的实际情况将切口进行适当的延长，手术过程基本与观察组患者相同。观察组患者在腹腔镜下进行胃癌手术，操作者要在患者双腿之间的位置，首先在患者肚脐下边1cm左右的位置进行切口，将10cm的套管针置入到切口中，然后将人工气腹建立。腹腔中的压力可以设置为15mmHg，再将腹腔镜置入，对腹部进行探查，在上腹部的右侧位置以及麦氏点位置进行切口，将0.5cm套管针以及1.0cm套管针置入，然后对患者的腹腔进行探查，确定手术的具体方法。如果有需要，可以对戳孔位置进行相应的调整，肿瘤处于胃窦位置的患者可以采取远端的胃大部切除手术，肿瘤处于胃底部的患者可以采取近端的胃大部切除手术[2-3]。手术的过程中食管以及空肠的吻合要使用吻合器，手术以后腹腔的冲洗可以使用生理盐水，并且将引流管留置。对两组患者的手术时间、进食时间、排气时间、出血量以及住院时间等进行详细的观察。 　　1.3统计学分析 数据的统计与分析使用SPSS15.0软件，计量资料与计数资料分别采取t检验以及χ2检验，P0.05，其差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者的手术所需时间、进食的时间、术后排气时间、手术过程中的出血量、住院时间、下床时间、伤口大小以及使用止痛药物分别为（223.4±33.7）min、（4.3±1.1）d、（2.0±0.6）d、（178.2±43.1）ml、（13.6±6.3）d、（3.7±1.4）d、（6.3±3.1）cm、30例。对照组患分别为（173.1±32.8）min、（6.4±1.5）d、（3.2±1.1）d、（386.3±57.5）ml、（19.1±6.1）d、（5.6±1.5）d、（17.6±2.2）cm、53例，将两组进行对比，观察组明显优于对照组，P0.05，两组之间的差异具有统计学意义。笔者在对手术后随机进行了随访，时间为6个月～1年，结果发现两组患者康复期没有出现并发症，并且手术后切口康复较好，没有出现出血现象，无异常状况发生。两组患者手术具体情况对比见表1。 　　3 讨论 　　在本组研究中，对照组发生并发症的原因主要为在处理吻合口的过程中操作不恰当而导致的，在基本情况方面两组患者没有明显的差异，但是在手术治疗以后，发生并发症的概率方面有着明显的差异。在对吻合口进行处理时，常规的处理方式，难以对吻合口处进行有效的固定，并且具有较大的错误操作的概率，这类因素都会影响患者日后的恢复，严重者会有血液循环不畅、出血等情况。因此，不同手术治疗胃癌的的方法，在术后的效果方面也有着不同的差异。在临床中用胃肠吻合器有方便、准确等优点，同时也能有效的完成吻合，并且进行固定，在患者的预后方面有着重要的作用，尤其是进行吻合连接与缝合时，手术的位置深度较深，具有较差的显露性，这就在一定程度上增加了操作的难度，但是通过吻合器能使患者的吻合缝