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2012年医院感染防控知识实习生培训 主讲人 郑艳华 内 容 医院感染概念 手卫生与感染控制 医护人员职业暴露及防护 医疗废物管理 中华人民共和国卫生部令 医院感染管理办法 （2006年9月1日起施行） 医 院 感 染 定义：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医务人员的手卫生制度 洗手指征 1、直接接触病人前后。 2、无菌操作前后。 3、处理清洁或无菌物品前。 4、穿脱隔离衣前后，摘手套后背。 5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6、处理污染物品后。 第一步：清洁洗手 用流动水加皂液揉搓双手和前臂30秒，目的是用机械方法去除皮肤表面肉眼可见的污物。 步骤1 流动水下清洁指甲 步骤2 流动水下湿润皮肤，取3-5ml皂液涂抹于双手及前臂至肘上1/3处 步骤3 彻底揉搓，流动水下冲洗 步骤4 用水彻底冲净皂液，并擦干 第二步：消毒洗手 用手消毒液涂抹双手及前臂直至干燥 目的是用消毒剂的化学作用杀灭皮肤表面的绝大部分细菌 步骤一 1、取2ml手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内搓洗。 步骤一 2、用剩余的手消毒剂均匀涂抹于另一手上直至肘上。 步骤二 再取2ml手消毒剂于另一手掌心，重复步骤一。 步骤三 1、最后再取2ml手消毒液，掌心相对进行揉搓。 步骤三 2、掌心对掌背，双手沿指缝进行搓擦。 步骤三 3、弯曲指关节，双手相扣进行搓擦。 步骤三 4、一手握另一手拇指，旋转搓擦。 步骤三 5、揉搓双手至腕部，不断揉搓，直至手消毒剂完全干燥,直至洗手液干燥,再戴外科手套 标准预防制度与个人防护措施 标准预防的三个基本概念 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生 标准预防的具体措施 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 个人防护用具 防护帽 防护服 N-95 Respirator Mask 呼吸器口罩和手套 护目镜 鞋套 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 如口罩包装上说明佩戴方法，应依照指示佩戴口罩 戴上口罩時，要注意口罩须紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩应完全覆盖口鼻和下巴 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 一般情況下，口罩应每天更换（每4小时？） 当呼吸困难、口罩有破损或扭曲、不能维持较好贴合脸部时，必須马上更换口罩 戴口罩的正确方法 戴口罩的正确方法 医务人员锐器伤防护和处置制度 职业暴露的类型 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜。 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 被暴露者血清学追踪检测 发生职业暴露后的处理措施 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 医院医务人员锐器伤处理 伤口紧急处理 立即挤出伤口部位的血 用流动水冲洗 安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口 报