中医辨证分型治疗女性免疫性不孕的临床分析.docVIP

中医辨证分型治疗女性免疫性不孕的临床分析 　　摘要：目的：讨论中医辨证分型治疗女性免疫性不孕的临床分析。方法：本研究随机选取我院近几年收治的女性免疫性不孕患者62例，所有病例在免疫性不孕常规治疗的同时，予以中医辨证分型治疗，分别观察各证型的临床疗效。结果：女性免疫性不孕患者62例完成疗程后总有效率为95.2%，痊愈率为59.6%。结论：在免疫性不孕常规治疗的基础上，运用中医辨证分型治疗女性免疫性不孕疗效显著。 　　关键词：中医治疗；辨证分型治疗；免疫性不孕 　　近年来，不孕不育是作为一种特殊性的疾病，已经成为世界性的医学和社会问题，免疫性不孕是现代医学不孕症原因之一。生殖免疫学的研究揭示了免疫反应与生殖的关系。中西医结合的方法治疗免疫性不孕，成功率明显高于单用皮质激素的治疗结果。本次研究采用中医辨证分型治疗女性抗精子抗体不孕患者62例，具有很好的治疗效果，现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我院近几年收治的女性免疫性不孕患者62例，男方检查均正常。本组62例患者均是本院检验科血清金标免疫斑点法检测出抗精子抗体（As-Ab）阳性者。临床伴有不同程度的腰酸腿软、月经不调、带下异常及痛经。62例不孕患者中原发性不孕23例，继发性不孕39例；年龄最大者36岁，最小者23岁；疗程：3个月～13个月。气滞血瘀型35例，肾阴虚型19例，肾气虚型8例。 　　1.2治疗方法 　　常规治疗：全部病例均嘱使用工具避孕3个月后复查血清抗精子抗体转阴情况，直至As-Ab为阴性。常规治疗的同时，予中医辨证分型治疗。 　　1.2.1气滞血瘀型。证见经期延后，经量或多或少，或经行时间延长，经色紫暗有块，经前乳房胀痛。舌紫黯或有小瘀点，脉涩有力。治以活血化瘀、理气调经。方用桃红四物汤加味；当归、赤白芍、生地、桃仁、制香附、元胡、三棱、莪术、鸡血藤各10g，川芎、红花、甘草各5g。经行量多加三七、茜草；口渴、心烦加黄芩、黄柏、炒山桅；口干、便结、脉数者加大黄；舌红苔黄腻、脉滑数者加红藤、败酱草、薏苡仁、金银花；乳房胀痛明显者加柴胡、王不留行。 　　1.2.2肾阴虚型。症见月经不调、经量或多或少、淋漓不断、色红质稠、腰酸腿软、头晕耳鸣、手足心热。舌红苔少、脉细数。治以补肾益精、养血调经。方用当归地黄饮加味：当归、生熟地、山茱萸、麦冬、杜仲、山药、丹参、钩藤、枸杞子、菟丝子各10g，怀牛藤、甘草各5g。经量多加龟板胶、旱莲草、三七；经量少加鹿角胶、肉苡蓉、丹参；腰骶酸痛加桑寄生、川断；潮热盗汗加青蒿、鳖甲、地骨皮；心烦不寐加柏子仁、珍珠母，带下量多加鹿角霜、金樱子、芡实。 　　1.2.3肾气虚型。症见月经不调、经量或多或少、质稀、腰酸腿软、头晕耳鸣、小便频数、面色晦暗。舌淡黯苔薄白、脉沉细。治以补肾益气、调和血脉。方用毓麟珠加味；太子参、白术、茯苓、白芍、当归、熟地、菟丝子、鹿角霜、杜仲各10g，川芎、炙甘草各5g，川椒3g。经迟腹痛加肉桂、炮附子、炮干姜；经早内热者加丹皮、地骨皮；胸腹胀加沉香；白带量多加山药、芡实；腰痛如折加黄芪、川断。每月月经来潮开始服药，每日1剂，水煎，分2次温服。加服20 d为1个疗程。服药时间根据症状转变情况及抗精子抗体转阴与否，1～3个疗程不等。 　　1.3疗效标准 　　痊愈：经检查确诊为早孕。显效：临床症状消失，3个月或半年复查血清抗精子抗体已转为阴性。有效：临床症状明显减轻，13个月复查血清抗精子抗体转阴。 　　1.4治疗结果 　　1个月复查As-Ab转阴者4例，3个月复查As-Ab转阴者38例，13个月复查As-Ab转阴者5例。经统计学处理，本组62例不孕患者痊愈37例，占59.6%；显效19例，占30.6%；有效2例，占3.2%。无效3例，占4.8%。总有效率95.2%。各证型治疗结果见表1。 　　表1 62例女性抗精子抗体各证型治疗结果（n，%） 　　分型 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效 　　气滞血瘀型 35 23（65.7） 11（31.4） - 1（2.8） 34（97.1） 　　肾阴虚型 19 13（68.4） 5（26.3） - 1（5.2） 18（94.7） 　　肾气虚型 8 1（12.5） 3（37.5） 2（25.0） 1（12.5） 7（87.5） 　　合计 62 37（59.6） 19（30.6） 2（3.2） 3（4.8） 59（95.2） 　　2、讨论 　　近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕：同种免疫和自身免疫。本文病例为同种免疫。生殖免疫学Menge报道，不孕女性中的15%～20%As-Ab阳性。产生免疫反应的原因如不洁房事引起生殖道与直肠粘膜的损伤，月经期或有子宫内膜炎时房事等，均可增加精子及其抗原