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中西医结合治疗风湿病临床疗效观察 　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗风湿性疾病的疗效。方法：选择2013年1月～2014年4月在我院风湿科治疗的患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西医抗炎治疗，观察组给予中西医结合治疗。结果：观察组临床治愈11例（27.5%），显效17例（42.5%），有效l0例（25.0%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%。对照组对照组40例，临床治愈7例（17.5%），显效13例（32.5%），有效9例（22.5%）。无效11例（27.5%），总有效率为72.5%。组间对比具有统计学差异。结论：中西医结合治疗风湿病临床效果显著，值得临床推广应用。 　　【关键词】 风湿病；中西医结合；曲安奈德注射液；薏苡仁汤 　　风湿病（rheumatism）是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，呈急性或慢性结缔组织炎症，胶原纤维发生纤维素样变性，本病为结缔组织病即胶原病的一种，心脏、关节和血管最常被累及，以心脏病变最为严重[1]。急性期称为风湿热，临床上，除有心脏和关节症状外，常伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈症等症状和体征；血液检查，抗链球菌溶血素O抗体滴度增高，血沉加快等[2]。目前药物治疗主要以非甾体类抗炎药、激素以及缓慢作用抗风湿药为主，我院应用曲安奈德注射液和薏苡仁汤治疗风湿病80例，两药合用对改善临床症状和体征、消除炎症反应，效果较好。，现将两药合用治疗风湿病80例总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月～2014年4月在我院风湿病科治疗的患者80例，经临床检查确诊为风温性关节炎、类风湿性关节炎和骨关节病、关节肿胀疼痛者均可入选，均排除肝肾疾患、高血压、糖尿病、溃疡病以及影响疗效观察的药物因素。随机分为观察组和对照组，观察组40例，年龄18～75岁，其中男16例，女24例；平均年龄（49.2±13.8）岁，晨僵至少lh超过42d者l0例，关节肿胀超过42d者11例，关节变形者8例，类风湿因子阳性者24例。对照组40例，年龄20～74岁，其中男18例，女22例；平均年龄（48.3±14.1）岁，晨僵至少lh超过42d者9例，关节肿胀超过42d者13例，关节变形者12例，类风湿因子阳性者20例。 　　1.2诊断标准 　　参照美国风湿病学会关于风湿性关节炎的诊断标准，有下述7项中之4项者，即可诊断为类风湿性关节炎：①晨僵至少lh42d，②3个或3个以上关节肿≥42d。③腕掌指近端指关节肿≥42d；④对称性关节肿≥42d；⑤皮下结节；⑥手x线影像改变（至少有骨质稀疏及关节间隙狭窄）；⑦类风湿因子阳性。 　　1.3治疗方法 　　对照组给予西药曲安奈德注射液治疗，，采用曲安奈德注射液治疗（醋酸曲安缩松注射液，为昆明积大制药有限公司生产），剂量40mg，臀部肌肉注射，每隔20d重复相同剂量，根据病情观察l～3个疗程，风湿性关节炎有风湿活动时，可加用抗生素。观察组在上述西药治疗的基础上给予中医结合治疗，中医辨证根据风湿病的临床证候表现分为3型。①寒痹型：关节晨僵，肿痛，活动后加剧，痛有定处，全身怕冷，或关节局部怕冷，阴天或遇寒时加重，得温痛减。舌淡或暗红，苔白或腻，脉浮紧或沉缓。②热脐型：关节局部疼痛，灼热红肿，屈伸不得，遇凉痛减。常伴发热，口干，舌质偏红，苔黄燥，脉滑数。③寒热错杂型：既有寒型证候，又有热型证候，从而形成寒热交错，错综复杂的状态。均采用薏苡仁汤加减。方药组成：薏苡仁30g、羌独活10g，白芍15g、川乌9g、桂枝10g、甘草6g、川芎12g、木瓜12g、葛根15g、马钱子0.5g（油炸）。加减：寒甚加川草乌（先煎）9g、制附子（先煎）9g、细辛5g；热甚去麻黄、川草乌，加石膏30g、知母15g；痛甚加制乳香、制没药各l2g。水煎服，日l剂，分2次服。20d为1疗程，3个疗程统计结果。 　　1.4 疗效标准 　　参照中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则。临床治愈：①症状消失或基本消失；②类风湿因子转阴，③血沉恢复正常；④关节肿胀消失；⑤功能恢复正常或基本恢复正常。显效：具备以上4条者；有效：具备以上3条者，无效：无任何改善或不足以上3条者。 　　1.5统计分析 　　使用 SPSS19.0软件整理分析数据，计量资料符合正态分布以均数标准差（XS）表示。两组间比较使用两独立样本t检验，P0.05为具有统计学差异。两组患者在年龄和性别分布上无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　2 结果 　　观察组40例，临床治愈11例（27.5%），显效17例（42.5%），有效l0例（25.0%）。无效2例（5.0%），总有效率为95.0%。对照组40例，临床治愈7