护士理论考试内容.docVIP

分级护理制度： 特级护理 指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或者大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者； 有其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征; 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 一级护理： 指征： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。 二级护理： 指征： 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 护理要点： 每2时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。 三级护理： 指征： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： 每3时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。 查对制度： 1.医嘱查对制度： （1）主班护士、治疗护士、临床护士及夜班护士要对当日医嘱进行查对； （2）临时医嘱执行后要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须向有关医师问清楚后方可执行。 （3）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。并暂保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。 2.服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射处置前必须严格执行一问、三查、八对、一注意。 一问：问药物过敏史。 三查：操作前、中、后。 八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、批号。 一注意：注意用药后反应。 （2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂瓶有无裂痕，标签有效期和批号，如不符合要求或者标签不清者不得使用。 （3）发口服药前须经两人核对后方可执行。 （4）使用毒、麻特殊药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药或注射时，如病员提出疑问，应及时查对方可执行。 3.输血查对制度： （1）取血时必须携带病历。 （2）查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无破痕。 （3）查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 （4）查病员床号、姓名、住院号及血型。 （5）输血前须经两人查对无误后方可输入，并有双人签字。 （6）输血完毕保留血袋24小时，以备必要时送检。 医嘱执行制度： 1.执行与处理医嘱时，精神集中，做到认真、仔细、准确、及时。先执行、后抄写，如有疑问须问清后再执行，不得涂改。 2.处理医嘱的原则是：先急后缓，先处理临时医嘱、后处理长期医嘱。 3.一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。 4.无处方权医生的医嘱不执行。 5.长期医嘱执行后用红铅笔在医嘱本相应栏内划红“√”，临时医嘱执行后在医嘱本相应栏内划铅笔“√”，签全名，并注明执行时间。、 6.每天核对当日医嘱，每周全面核对医嘱一次。 交接班制度： 1.值班人员必须坚守工作岗位、认真履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。 2.交班前护士长应检查医嘱执行情况和危重患者、新入院患者记录、重点巡视危重患者，并安排护理工作。 3.交办人员必须将患者总数、出入院、死亡、分娩、转科、手术、病危人数、新患者的诊断、病情、治疗、护理、主要医嘱和执行情况、特殊检查、危重患者的病情变化及安全情况记入交班报告并向交班人交代清楚。 4.按规定时间准时交班，交班时严肃认真，做到“四交、一不交”（一般患者重点交，危重患者床旁交，新入院患者详细交，特殊情况个别交，本班任务不下交）。 5.对规定交班的毒、麻、精神药品及医疗器械等，要当面交清。若数量不符应及时与交班者核对。 6.交班中发现患者病情、治疗及护