病例讨论肺内结节课件.pptVIP

肺内结节病例讨论 病史 男患，64岁。2001年体检时胸部CT示右上肺结节病灶，直径约0.75cm。每年复查X线胸片或胸部CT病灶均无明显变化。 2008年6月复查胸部CT示右上肺结节略增大，约1.46cm×1.10cm，边缘可见细小毛刺，邻近胸膜粘连凹陷；右肺中叶外侧段见片状模糊影；两肺散在多个类圆形小结节影；纵隔淋巴结显示。 患者无咳嗽，咳痰及喀血，无消瘦，无低热。否认吸烟史。无遗传家族病史。患者精神好，二便正常，体重无明显改变。 体检 ?? ?血压：160/80mmHg，T：36.5°C。 神清，对答切题，全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，颈软，气管居中，心率72次/min，律齐，杂音未闻。腹软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝肋下未及，脾肋下一指，质软，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，NS（-）。? 既往史 ?? ? 高血压20余年，最高160/95mmHg，服用缬沙坦、氨氯地平、比索洛尔降压，患者血压控制良好。 2型糖尿病约3年，服用瑞格列萘，血糖控制可。 慢性乙型肝炎20余年，目前服用恩替络韦抗病毒治疗。? 辅助检查 ?EKG：T波变化，房早。 ?心超：左房增大（46mm），左室轻度肥厚（室间隔厚度11.5mm）伴轻度二尖瓣关闭不全，EF：62%。 ?HOLTER：房早3011次/23h，短阵房速51阵/23h，多源室早41次/23h。 ?肺功能：肺