8感染科职责20050304.docVIP

第八章　　医院感染科工作人员职责 第一节 医院感染管理组织及职责 一、医院感染管理委员会组织及职责 1．医院感染管理委员会组织 （1）医院感染管理委员会 主任委员： 院 长 副主任委员： 医院感染管理科主任、行政副院长、业务副院长、科研副院长 委 员： 医务部主任、护理部主任、临床科室行政主任、手术室护士长、社区保健中心主任、供应室护士长、临检中心行政主任、药剂科行政主任、总务部主任、输血科主任、医疗设备科主任、肝炎研究所副所长、性病艾滋病临床诊疗中心办公室主任、营养膳食科行政主任、洗衣房负责人、重点实验室主任、科研办公室主任、继续教育办公室主任、电教科主任 （2）医院感染管理委员会核心组成员 院长、行政副院长、业务副院长、科研副院长、医务部主任、护理部主任、医务部干事、院感科主任及专职人员 （3）各科室医院感染兼职人员 临床科室： 行政科主任、主治医、护士长 产 科： 行政科主任、业务主任、主治医、护士长 门 诊： 行政科主任、护士长 临检中心： 行政科主任 功 能 科： 行政科主任 放 射 科： 护士长 B 超 室： 行政科主任 重点实验室： 行政科主任 肝病研究所： 行政主任 性病艾滋病临床诊疗中心：行政科主任、主治医、护士长 2．医院感染管理委员会学科组（各组的职责、活动安排和记录见各组） （1）科研组 组 长：科研副院长 组 员：科研办公室主任、医务部主任、护理部主任、消化一科主任、消化二科主任、重点实验室主任、外科行政主任、感染科行政主任、院感科主任及专职人员 （2）教育培训组 组 长：教育办公室主任 组 员：电教科主任、医务部主任、护理部主任、院感科主任及专职人员 （3）抗菌药物合理应用管理组 组 长：业务副院长 顾 问：外请（北京协和医院教授一名） 副组长：院感科行政主任、消化二科行政主任 组 员：药剂科行政主任、外科行政主任、妇产科业务主任、感染科行政主 任、中西结合科行政主任、医务部主任、护理部主任、临检中心行政主任、院感科主任及专职人员 （4）质量控制管理组 组 长：行政副院长 组 员：医务部主任、护理部主任、妇产科行政主任、社区保健中心主任、门诊部行政主任、总务部主任、医疗设备科主任、性病艾滋病临床诊疗中心办公室主任、肝炎研究所副所长、手术室护士长、供应室护士长、营养膳食科主任、洗衣房负责人、院感科主任及专职人员 3．医院感染管理委员会职责（详见院级委员会职责） 二、医院感染相关部门工作职责 1．医务部在医院感染管理工作中履行的职责 （1）协助组织医师和医技人员预防、控制医院感染知识的培训。 （2）监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品管理等有关感染控制的规章制度。 （3）发生医院感染流行或暴发趋势时，协助院感科组织相关科室、部门开展调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。 2．护理部在医院感染工作中履行的职责 （1）协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。 （2）监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌、隔离和一次性使用医疗用品管理等有关感染控制的规章制度。 （3）发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。 （4）安排专人与医院感染管理科人员对全院的消毒隔离工作进行监督指导。 3．临床医院感染管理小组人员组成及工作职责 （1）临床医院感染管理小组由科室行政主任、主治医师、护士长组成。 （2）临床医院感染管理小组工作职责 1)在医院感染管理科专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染监控工作。 2)督促检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术并建立无菌物品使用登记制度。 3)督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况，研究存在问题，并及时采取有效控制措施。 4)负责医院感染的诊断把关，负责督促主管医师及时填写医院感染病例登记表、医院感染病例登记本，定期分析本病区医院感染动态，做好资料收集和上报工作。 5)指导本科室合理使用抗菌药物，依据药敏结果指导用药，防止抗菌药物的滥用。 6)可疑或发现医院感染暴发流行时，主动查找原因及时向医院感染管理科汇报，主动配合专职人员进行医院感染暴发的流行病学调查，并采取有效控制措施。 7)负责本科室预防和控制医院感染的宣教培训工作。 8)负责本科室实施侵袭性操作次数、紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作，并每月上报医院感染管理科。 9)严格消毒剂使用管理，并做好相应记录。 10)负责本科室紫外线强度监测及环境微生物监测报告的收集留档工作。 （3）医院感染兼职医师职责 1)在科主任领导下，负责本病区感染管理工作。 2)负责对本科人员进行感染知识的培训及宣教工作。 3)发现医