第八章尿的生成和排出..docVIP

第八章 尿的生成和排出 肾是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一。通过尿的生成和排出，①排除机体的大部分代谢终产物以及进人体内的异物；②调节细胞外液量和渗透压；③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。尿的生成包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收以及它们的分泌三个基本过程。本章主要阐述肾的尿生成过程及其调节机制，以及输尿管和膀胱的排尿活动。 第一节 肾的功能解剖和肾血流量 一、肾的功能解剖 （一）肾单位和集合管 肾单位是肾的基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。人的两侧肾约有170～240万个肾单位，每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分（图8-1）。肾小体包括肾小球和肾小囊两部分，肾小球是一团毛细血管网，其两端分别与入球小动脉和出球小动脉相连（图8-2）。肾小球的包翼称为肾小囊，它有两层上皮细胞；内层（脏层）紧贴在毛细血管壁上，外层（壁层）与肾小管壁相连；两层上皮之间的腔隙称为囊腔，与肾小管管腔相通。血浆中某些成分通过肾小球毛细血管网向囊腔滤出；滤出时必须通过肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞，这三者构成滤过膜（图8-3）。 肾小管由近球小管、髓拌和远球小管三部分组成。近球小管包括近曲小管和髓拌降支粗段。髓拌由髓拌降支和髓拌升支组成；前者包括髓拌降支粗段（也是近球小管的组成部分）和降支细段；后者是指髓拌升支细段和升