桃核承气汤联合塞来昔布治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察.docVIP

桃核承气汤联合塞来昔布治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察 　　摘要：目的 主要研究和分析桃核承气汤联合塞来昔布治疗ⅢB型前列腺炎的具体临床疗效。方法 将91例ⅢB型前列腺炎患者随机分为两组，46例观察组和45例对照组，两组早饭后口服塞来昔布0.2 g，1次/d；观察组饭后加用桃核承气汤，早晚各口服1次，疗程4w。治疗前后行慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）评价疗效。结果 观察组总有效率95.7%（44/46），对照组为82.2%（37/45），P0.05。与治疗前比较，两组治疗后NIH-CPSI评分显著下降（P0.05）；与对照组比较，观察组治疗后NIH-CPSI评分下降更明显（P0.05）。观察组3例出现大便次数3次/d、1例出现恶心不适，对照组1例出现恶心不适，均未影响继续服药。结论 桃核承气汤联合塞来昔布治疗ⅢB型前列腺炎疗效较好，不良反应不明显。 　　关键词：ⅢB型前列腺炎；桃核承气汤；塞来昔布 　　目前慢性前列腺炎已经成为成年男性的常见病之一，以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现。拿Ⅲ型前列腺炎来说，其具体症状为长期、反复的盆底区域疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿症状，严重影响患者的生活质量。一般来说，ⅢB型前列腺炎病因更为复杂，发病机制迄今尚未阐明，因此缺乏系统化、规范化的治疗方案，多为经验性治疗。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 共选择来自某科技大学男科门诊就诊的Ⅲ型慢性前列腺炎患者91例。①年龄18～60岁，病程3个月～35个月。②长期、反复的盆底区域疼痛或不适。③伴尿频、尿急、尿不尽等排尿不适症状。④前列腺液（EPS）镜检：白细胞50岁者；②细菌培养或支原体、衣原体等病原微生物阳性者；③由精索静脉曲张、附睾炎等其他疾病引起的疼痛不适者；④具有严重的肝肾功能不全者；⑤对本次试验药物过敏者。选择符合标准的ⅢB型前列腺炎患者91例，随机分为观察组46例和对照组45例。 　　1.2方法 对照组：①一般治疗。告知患者应养成良好的生活习惯，戒烟戒酒、避免过度劳累、忌食辛辣刺激食物，避免久坐、憋尿等不良生活习惯，保持大便通畅。②告知患者正常性生活，每周两次。③口服前列康1.0g，3次/d，治疗4w。④抗生素：盐酸左氧氟沙星胶囊0.2g，2次/d，治疗4w。治疗组：在对照组①和②治疗的基础上，口服中药汤剂，1剂/d早晚分服，30d为一疗程，方药组成：木通6g，车前子10g，?蓄10g，瞿麦10g，栀子10g，滑石20g，桃仁10g，红花10g，牡丹皮10g，大黄10g，牛膝10g，川芎10g，炙甘草10g。随证加减：湿热重者加败酱草、萆?；瘀血重者加莪术、皂角刺；肾虚明显者加续断、山药、补骨脂；气虚者加党参、黄芪；前列腺质地硬者加穿山甲、三棱、皂角刺；阴虚者，加女贞子、旱莲草；性功能减退者加淫羊藿、肉桂；腰痛者加狗脊、杜仲；早泄、阳萎、不育者加肉苁蓉、巴戟天、紫石英；遗精者加桑螵蛸、金樱子；神经衰弱者加远志、黄精、生龙骨、生牡蛎；会阴部、下腹、阴囊坠痛者加川楝子、延胡索、香附等。 　　治疗前后行NIH-CPSI评分，包括疼痛症状评分、排尿症状评分与生活质量评分。临床治愈：症状积分减少90%以上，前列腺触诊压痛消失，质地恢复或接近正常；显效：症状积分减少70%～89%，触诊压痛及质地均有改善；有效：症状积分减少30%～69%，触诊较前改善；无效：症状积分减少30%或无变化或加重，触诊无改善或加重。 　　1.3统计学分析 用SPSS 17.0软件包进行统计分析，定性资料用χ2检验，定量资料用t检验，以P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　观察组治愈6例，显效26例，有效12例，无效2例，总有效率为95.7%；对照组分别为4、19、14、8例及82.2%；两组总有效率比较，P0.05。见表1。 　　3讨论 　　CP是男科常见病、多发病，以其症状复杂、病情迁延、易反复发作、顽固难愈为特点。发病原因至今仍不清楚。细菌感染曾长期被误认为是CP发病的主要原因，而以后的大量病原学研究显示，细菌在CP病人前列腺液或前列腺按摩后尿液中的检出率仅为5%～7%，这提示非感染性因素在CP发病机制中可能扮演更为重要的角色。根据临床表现，前列腺炎应属中医学/淋证、精浊范畴。一方面，多种致病因素的作用，导致湿浊败精瘀阻精窍，使肾气不行，经络气血瘀滞；另一方面，由于湿从下受，首先影响肌肉，使卫气运行受阻，致肾窍不开，败精阻滞。两方面因素形成恶性循环，使疾病迁延反复，难以治愈。临床研究及现有文献资料表明，湿热与血瘀是慢性前列腺炎的主要病理改变。故治疗宜清热利湿、化瘀通络为主。两方合用则能泄热化瘀、消肿排浊，与CP之病机证治甚合。其中，酒大黄通便泻热，合桃仁、败酱草活血化瘀解毒。现代医学研究表明，该三药对大肠杆菌、变