2015版本-心肺复苏方案.ppt

2015年美国协会心血管院外急救成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 立即识别心脏骤停并启动急救系统（EMSS） 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 ——对于心脏骤停者，主张首先对其进行1分钟心肺复苏后，在抢救间隙快速打电话呼叫 从心脏骤停到除颤的时间与存活率呈负相关： 3分钟内 存活率74％ 3分钟后 存活率49％ 而目前在大多数国家 心脏骤停 除颤 9分钟 存活率？？ 快速除颤 有效的高级生命支持+综合的心脏骤停后治疗——专业技术人员赶到后，应尽快采取相应的急救技术及急救药物等使得生命支持更可靠 现场救护内容 现场评估 病情判断 紧急呼救 立即施救 安全转运 若无自主呼吸及心跳，立即行心肺复苏！！ 2015心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议） 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏 心肺复苏程序 C-A-B 新生儿:ABC(窒息性骤停) 2015心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续 内容 成人 儿童 婴儿 按压速率 每分钟100-120 按压幅度 至少5cm，不超过6cm 约1/3前后径；约5cm 约1/3前后径；约4cm 胸廓幅度 保证每次按压后胸廓回弹；医务人员每2分钟交换一次按压职责 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断；尽可能将中断控制在10秒钟内 2015心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续 内容 成人 儿童 婴儿 开放气道 仰头提颏法、仰头托颈法 （怀疑有颈部损伤者：双下颌上提法） 按压-通气比率（置入高级气道之间） 30:2 1或2名施救者 30:2 单人施救者 15:2 2名医务人员施救者 3:1 新生儿 通气 在施救者未经过培训或经过培训但不熟练的情况下：单纯胸外按压-在胸部中央用力快速按压 2015心肺复苏的基本流程医务人员的关键基础生命支持步骤（建议）续 内容 成人 儿童 婴儿 人工呼吸 每6-8秒钟1次呼吸（每分钟8-10次呼吸） 与胸外按压不同步 大约每次吹气1秒钟 简易呼吸器通气量为500-600ml 明显的胸廓隆起，呼气时有气体逸出 除颤 尽快连接并使用AED 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断 每次电击后立即从按压开始心肺复苏 谢 谢！ 2015年3月，在美国的圣地亚哥海洋公园，一美国女游客突然倒地，恰巧一名中国医生在场，立即对她进行快速心肺复苏， 10分钟之后，这位女游客成功救活。 * * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 电—机械分离是心脏骤停的常见原因之一 * * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * * 心脑血管疾病 糖尿病 * 如果患者是轻度阻塞表现，并有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。 在严重阻塞征象时（咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或患者无反应），单独使用某一种技术，只有大约50%的患者有用。病例报告叩背或拍背、腹部冲击和胸部冲击综合使用，成功率会增加。 如可见到液体、固体物阻塞无意识患者的气道，可采用手指清除法（不肯定，证据水平5级），因此只有在无反应的患者发现有硬性异物堵在气道时，医务人员才用手指去勾出或取出。没有研究评估常规用手指去清除看不见的气道阻塞。过去的指南中推荐用手指去清扫气道异物，是基于非对照性研究，认为用手指清扫对气道阻塞有效。但4个病例报告显示，这（指常规用手清扫气道）对患者和施救者均是有害的。 * * * （2）畅通气道：方法： ▲仰头提颏法ke 仰头抬颈法