心力衰竭处理指南课件.pptVIP

慢性收缩性心力衰竭的处理指南 心力衰竭（Heart failure, HF）的分期 A期：有心衰的高危因素，没有心脏器质性病变 高血压、冠心病、心脏毒性药物使用史、酗酒、心肌病家族史 B期：有心脏器质性病变，但从无心衰症状 LVH、LV长大或收缩功能降低、曾有心肌梗塞史、无症状心脏瓣膜病 C期：有心脏器质性病变，有或曾有心衰症状 有或曾有左室收缩功能不全导致的呼吸国难或乏力 D期：终末期心衰 病人经常因心衰住院并常不能安全出院；病人住院心脏移植；特殊的治疗措施，如持续静脉输入正性肌力药物、机械循环支持 心力衰竭的定义 心力衰竭是一种可由任何心脏疾病导致的心室充盈或射血受损的临床综合征，临床表现为呼吸困难和乏力，体力活动受限、液体储留 由于不是所有病人都有容量负荷过重，因此不再采用充血性心力衰竭的名称 心衰可由心包、心肌、心内膜、血管等病变引起，其中心肌病变占绝大多数（冠心病占其中2/3） 心衰不等于心肌病或左室功能不全，后者仅为其可能病因，而心衰为一临床综合征 心衰的症状特点 非连续性，常出现波动，即便在药物治疗、生活方式不变的情况下 症状表现与心功能严重程度并不一致 症状表现与心脏器质性改变的程度并不一致 心力衰竭是一种进展性疾病 即便在对心肌无新的损伤情况下也可出现，为一自我进展性疾病 进展表现为左室的重构 增加左室心室壁压力、降低心功能、增加二尖瓣返流，进入恶性循环 神经