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142例慢性阻塞性肺疾病的护理体会 　　【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病护理措施。方法：通过对142例慢性阻塞性肺疾病正规抗炎解痉、对症支持治疗，配合系统合理的护理措施，观察其疗效。结果：142例中124例有效，17例无效，1例死亡。有效率87.3%。结论：正确的治疗配合系统合理的护理措施有利于COPD患者的尽快康复，减少急性发作，延长病人寿命，改善其生活质量。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理；体会 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展。其患病率高，病程长，最终导致呼吸致残，病死率高，成为沉重的社区经济负担。[1]本院自2011年1月到2011年6月收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）142例，通过系统合理的护理，明显改善了病人的生存质量，现报告如下： 　　1 临床资料 　　本院自2011年1月到6月收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）142例中男性97例，女性45例。年龄53～91岁，平均年龄61岁。具有吸烟史93例，饮酒史49例。其中合并慢性肺源性心脏病心功能代尝期12例。 　　2 结果 　　通过治疗及护理，142例病例中124例咳嗽、咯痰、胸闷、气促等症状明显缓解，影像学显示肺部炎性病灶基本吸收，出院后随访至2011年12月，发现患者生活质量良好；有效率87.3%。17例症状及辅助检查无明显变化；1例并发右心功能衰竭死亡。 　　3 护理 　　3.1 保持室内空气清新，温度20到30度，相对湿度50%到60%，室内尽量避免摆放花草。并适当活动，以不感到疲劳及症状加重为宜。[2]并鼓励患者多饮水，以利于排痰。 　　3.2 急性发作期患者有喘息及呼吸困难，给予其半坐位或半坐卧位，最大限度的减轻症状。并可使用抗生素或超声雾化吸入以提高疗效。指导病人勤翻身，每2―3小时一次，用空心拳头叩击背部每天2―3次促进痰液排出。 　　3.3 氧疗的护理：氧疗是治疗COPD的有效措施。正确合理的氧疗可减轻呼吸困难，并能纠正低氧血症，有利于提高患者生存率，改善其生活质量和精神状态。COPD患者长期给氧，应避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。采取持续低流量吸氧，氧浓度30%～35%，每天吸氧15小时以上。并注意观察病人神志及症状变化，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒。 　　3.4 心理护理：由于COPD住院患者多系老年，反复发病，患者常出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、失望等不良心理状态，工作中应具有同情心，聆听患者的倾述，态度和蔼，语言诚恳。耐心解答患者提出的问题，讲解其病情及检查和治疗的相关知识，疏导其心理压力。介绍类似疾病治疗成功的病例，，以取得患者主动配合，树立战胜疾病的信心。并可调动其家属、朋友多给病员以关怀，亦可起到一定疗效。 　　3.5 饮食护理：我国COPD的发病70%以上是由吸烟引起的。戒烟是治疗本病的有效措施之一。有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显著意义。COPD患者由于呼吸功能增加、发热等因素，常导致能量消耗增多，导致机体免疫功能低下，感染难以控制，因此补充足够的营养是非常重要的。COPD患者热卡和蛋白质的摄入量为正常每日营养需要量的118%和141%[3]。因此COPD患者应通过饮食调整和适当指导，提高摄入量，从而改善营养状况和呼吸肌功能。嘱患者宜少食多餐，以高蛋白，高维生素为主，多吃瘦肉、鱼、蛋和新鲜蔬菜、水果等。 　　3.6 出院指导： 　　3.6.1 告知病员戒烟限酒，控制体重，并根据气候变化增减衣服，避免受凉加重病情。 　　3.6.2 合理的家庭氧疗，每天10小时以上，一旦病情加重，及时就医。 　　3.6.3 指导缩唇呼吸：经鼻吸气，呼气时缩唇，吹口哨样缓慢呼气。可采取用吹蜡烛练习，距离逐渐延长，使蜡烛火焰倾斜不熄灭为成功，并逐渐延长时间。 　　4 体会 　　总之，COPD患者病情复杂，病程长，易反复发作，并发症多，病情日趋回复，护理困难。为了提高疗效，降低病死率，精心的护理有重要意义。正规的治疗配合系统合理的护理措施有利于COPD患者的尽快康复，减少急性发作，延长病人寿命，改善其生活质量。 　　参考文献： 　　[1] 蔡映云.慢性阻塞性肺疾病//陈灏珠.实用内科学.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1640―1647. 　　[2] 李映兰，李红 .COPD的护理要点//李映兰，李红.临床护理三基实践指导.第1版.北京：人民卫生出版社，2011：8―9. 　　[3] 蔡映云，徐京，柳启沛，等.饮食补充对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者营养状况的影响.中华结核和呼吸杂志，1996第2期：103. 4