B超监测卵泡发育用以治疗不孕症的效果分析.docVIP

B超监测卵泡发育用以治疗不孕症的效果分析 　　【摘要】：目的：分析通过B超监测卵泡发育来治疗不孕症的临床效果。方法：运用联合超声对多例不孕患者在其月经周期的第8天起，监测其卵泡的发育及排卵情况。结果：在被监测的患者中，79.6%的患者排卵障碍，其原因有卵泡发育不成熟、卵泡发育成熟不排卵形成囊肿、卵泡发育成熟未破裂卵泡黄素化、卵巢过度刺激综合征。结论：超声监测在不孕症的诊断过程中，监测有无正常的卵泡生长、发育、排出等，为临床治疗提供了大量详细可靠的信息，对治愈不孕症有很好的效果。 　　【关键词】：超声监测;不孕症;卵泡发育;排卵 　　发育良好的卵泡和准确的排卵日期为优生优育奠定了基础，临床上不孕症的患者多见有卵泡发育以及排卵障碍，B超因其独特的优势可以直观监测病人的卵泡发育过程，确认卵泡是否发育成熟、是否排卵以及排卵的时间，比过去临床上用测基础体温、查血和尿素激素水平来预判排卵日期能更好的提供可靠信息，为医师选择合适的治疗方案提供有力的依靠。因此，B超监测卵泡发育用以治疗不孕症具有很高的临床价值，本文对B超检测卵泡发育在治疗不孕症中的效果进行分析。 　　1.正常月经周期卵泡发育超声表现 　　（1）卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育，但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡，其余卵泡相继闭锁。 　　（2）卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。 　　成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。 　　（3）临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在gt;18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状[1]. 　　2.监测方法 　　自月经周期的第8天起，每2天B超监测1次，当发现卵泡直径达17毫米时，应该改每天监测1次，当卵泡发育成熟直径达20-23毫米时，必要时每天测2次，直至排卵为止。B超探头频率3.5MHz每次监测，观察双侧卵巢大小、形态，记录卵泡数量、大小，月经第几天等。重点观察卵巢内的卵泡的声像表现，并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值[2]。 　　3.监测结果声像图表现 　　卵泡发育成熟且排卵的声像图表现：单/双侧卵巢出现2个或2个以上优势卵泡，卵泡间相互挤压，排卵前一天的卵泡直径为22±1.32mm，范围18-35mm，卵泡平均每天增长2.0±0.56mm，并且出现有符合监测标准的成熟卵泡征像。 　　卵泡发育不成熟的声像图表现：出现卵泡生长缓慢、卵泡壁厚、 　　不规则，超过正常排卵日并且达不到直径17mm，甚至有的在直径17mm一下便停止生长，明显没有符合监测标准的成熟卵泡征像和卵泡排卵征像，在连续观察后，卵泡逐渐萎缩并闭锁。 　　卵泡发育成熟不排卵形成囊肿的声像图表现：卵泡成功发育成熟，并且出现了符合监测标准的成熟卵泡征象，但在接下来的观察中没有出现卵泡排卵征象，在排卵日期过后，卵泡不破裂反而继续增大，直径范围达到30-50mm，形成病理性壁薄光滑张力高的囊肿，，存在时间久，直到患者下个周期的月经来潮后才破裂[3]。 　　卵泡发育成熟未破裂并卵泡黄素化的声像图表现：B超检测下，患者卵泡发育成熟，并且监测到符合标准的成熟卵泡征像，但未监测到排卵征象，在给予HCG后依旧无排卵征象，在持续观察中，患者在两到三天后形成黄体，其直径范围在30-40mm，壁厚，内部有网状回声。 　　卵巢过度刺激综合征的声像图表现：患者在B超下显示双侧卵巢增大，多发卵泡及黄体囊肿，并伴有卵巢间质水肿。 　　4.效果讨论 　　 超声监测育龄妇女，特别是生育障碍妇女卵泡发育详细情况，确认其卵泡是否发育成熟、是否排卵以及排卵时间，为临床对症治疗提供可靠依据。例如，B超监测加尿LH测定是诊断小卵泡发育的主要方法，临床上大约有一半发育不良的卵泡发生排卵，其黄体功能正常。文献报告在小卵泡排卵的患者中只有60%不到的内膜发生分泌延迟，这种异常大部分患者用常规的不孕检查手段不能发现，用B超监测可发现LH（+）日卵泡平均直径【参考文献】： 　　[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.人民卫生出版社，2000：2333. 　　[2]