出血性输卵管炎4课件.pptVIP

出血性输卵管炎 石河子医学院第四附属医院妇产科 高玲 概念：急性输卵管炎在输卵管间质层发生出血，突破粘膜上皮进入管腔，甚至流入腹腔，引起输卵管及腹腔积血，即成为出血性输卵管炎。 诊断依据 （一）临床表现 （1）发病年龄 多为青壮年。 （2）症状和体征 主要症状为突然出现下腹部疼痛，腹痛呈间歇性,特点：检查体温升高，脉率快，血压偏低，下腹部腹肌紧张，压痛及反跳痛，叩诊可有移动性浊音。妇科检查后穹窿有触痛，宫颈举痛，子宫正常大，双侧附件处常增厚，有肿块及压痛，有时一侧显著。 （二）实验室检查 部分病人有正色素正细胞性贫血，白细胞增高，妊娠试验阴性。 （三）后穹窿穿刺 多可抽出不凝固的血液 （四)B超:一侧附件区混合性包块，盆腔积液 （五）剖腹探查 腹腔内有血，输卵管增粗，充血水肿，见鲜血自伞端流出。 （六）病理检查 输卵管充血、水肿、出血、坏死、增粗或肉芽组织增生，中性粒细胞浸润显著，少数有淋巴细胞及浆细胞浸润。 鉴别诊断 本病与输卵管妊娠十分相似，后穹窿穿刺亦可抽出不凝固的血液，两者难以鉴别，下列几点有助鉴别。 1、病史 本病发病前多有流产史，末次月经后可无性生活史，而输卵管妊娠有性生活史. 2、休克 本病以炎性病变为主，故出血为炎性渗出的结果。出血速度较慢，量较少，故很少发生休克；而输卵管妊娠通常失血较快、较多，故常有休克。 3、发热 出血性输卵管炎多伴有程度不同的发热，且在发病一开始多已有发热；输卵管妊娠者体温升高多在发病2－3天后。 4、妊娠试验 本病妊娠试验阴性；输卵管妊娠者有50%－87.5 %妊娠试验阳性。 处理原则 保守治疗：抗生素 保守治疗无效手术 * * * *