脑血管院前急救讲义.ppt

脑血管病院前急救 脑卒中定义 急性脑循环障碍迅 速导致局限性或弥漫 性脑功能缺损的临床 事件 脑卒中发病率 占所有疾病的10％ 是目前人类疾病三大死亡原因之一 50％-70％的存活者遗留有瘫痪、失语等严重病 脑血液供应 颈内动脉系统： 大脑半球前3/5 椎－基底动脉系统： 大脑半球后2/5 丘脑、脑干、小脑。 脑代谢 正常成人脑重1500g，占体重2％－3％ 流经脑组织血液750－1000mL/min，占心博出量20％，耗氧占全身20％－30％，来源于糖有氧代谢，无能量储备。 脑循环调节 脑血流量（ CBF ）与脑灌注压成正比与脑血管阻力成反比。 缺氧和缺血状态下自动调节机制紊乱使血管扩张，导致脑水肿，颅内压增高，会出现缺血区，充血和过度灌注或脑内盗血现象。 脑卒中病因 血管壁病变：动脉粥样硬化，高血压动脉硬化，动脉瘤，血管畸形，动脉炎。 心脏病和血流动力学改变。 血液成份和血流动力学改变。 其它病因：栓子，脑血管瘤及外伤。 危险因素 高血压：最重要和独立的因素 心脏病：冠心病，CHD，AMI 房颤 糖尿病： TIA和脑卒中：20％的脑卒中有TIA史 吸烟，酗酒： 高脂血症： 高同型半胱氨酸血症： 脑卒中分类 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 ??? 缺血性脑卒中的症状体征 根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：