应激性溃疡之治疗及预防课件.pptVIP

应激性溃疡的预防和治疗PREVENTION AND TREATMENT OF STRESS ULCER 应激性溃疡的定义 严重应激因素引起的 消化道粘膜病变 包括糜烂、溃疡及合并出血等 应激性溃疡的同义词 急性胃黏膜病变 （Acute Gastric Mucosal Lesion，AGML） 急性糜烂性胃炎 急性出血性胃炎 急性胃十二指肠溃疡 急性胃黏膜出血 急性胃黏膜血管收缩综合症 上消化道急性应激性黏膜病变 （Acute Stress Mucosal Lesion，ASML） 应激性溃疡分型 应激性溃疡 创伤、大手术、严重感染、休克、肝衰、肾衰、ARDS、多器官功能衰竭、DIC、严重精神刺激、机械通气 Curling溃疡 大面积烧伤(35%) 药物性溃疡 NSAIDS、类固醇等 Cushing溃疡 颅脑疾病：外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、手术等 应激性溃疡的发病机制 应激性溃疡的发病机制——胃粘膜保护机制削弱 黏膜下微循环障：GMBF↓ 粘液屏障功能异常 黏膜屏障障碍 粘膜上皮更新异常、整复、愈合异常 上皮屏障功能异常 PGE的影响：细胞保护/适应性细胞保护 巯基类物