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慢性胃炎诊疗流程图 慢性胃炎诊疗流程图 胃溃疡诊疗流程 十二指肠溃疡诊疗流程 胃食管返流的发生发展 返流性食管炎的诊断过程 * * 消化不良表现：上腹饱胀不适，进餐后明显，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等症状 胃镜检查1）弥漫性病变、红为主，可有红斑、糜烂和斑点状出血2）萎缩性胃炎：粘膜苍白、皱襞变细或平坦、粘膜下血管显露、粘液少或无。HP检查 如有典型胃镜表现，慢性胃炎可诊断明确确。 进一步作血清促胃液素水平、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体测定，对胃炎分型：A/B 治疗：1、HP阳性抗HP治疗：常用铋剂加两种抗生素或质子泵抑制剂加两种抗生素组成三联疗法；2、抑酸或抗酸治疗。适用于有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。根据病情或症状严重程度，选择抗酸剂；3、针对胆汁返流、服用非甾体类抗炎药等作相应治疗和处理：4、增强胃粘膜防御：胶体铋、铝碳酸制剂和硫糖铝；5、促胃动力。 抗HP治疗指针(1)有明显异常（胃粘膜糜烂、中~重度萎缩、中~重度肠化、不典型增生）；（2）有胃癌家族史；（3）伴糜烂性十二指肠炎；（4）消化不良常规治疗效果不佳。 慢性、反复发作、周期性、节律性上腹痛，表现为餐后1h发生；部分可无症状，或以出血、穿孔等并发症作首发表现。 X线钡餐或胃镜检查和粘膜活检，进一步作HP、血清促胃液素、胃液分析 依靠钡餐和胃镜检查可确诊。 治疗“1、H