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建设项目 环境影响审批申请表 镇（街道办事处）使用 ? ? ? 按实际填写见P7第四大点申请表填表指南1点 　　　　　　　　　 佛山市南海XXX有限公司变名为 建设项目名称:佛山市南海YYY有限公司　　　? 建设单位名称:佛山市南海XXX有限公司　　　? (盖章) 联系人姓名:　　　　　　　　　　　　　　　? 联系电话:　　　　　　 手机:　　　　　　　 填表时间:　　　　 年　　　? 月　　　　 日 ? ? 　　　 　　　佛山市南海区环境保护局印制 ? 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　? 1 一、　　 建设项目概要（注：不能留有空白） 1．1建设项目名称 　同封面P1页一样填写?　　　　　　　　?　　　　　　 项目建设地址 　?按企业生产经营所在地填写（搬迁的写新址）　　　　 　? 项目建设性质?□新建□扩建□改建□迁建□转名□转法人□技改 □合并□转产□其他（请在隶属情况后的“□”内划“√”） 1．2项目法人代表 　　　　　?；联系电话 　　　　　?；手机 　　　　　?； 1．3项目选址是否水源保护区：是□否□；　 保护区等级：准□二级□一级□　? （请在隶属情况后的“□”内划“√”） 1．4项目占地面积 　　　　　　　　　　平方米；员工总数 　　　　　　　人 1．5项目总投资 　　　　　　　　万元；总规模（年产值）　　　　　? 万元 　? 拟用于