知情同意权2(免费阅读).ppt

病人的权益 一、生命健康不受损害的权利 1.获得正确诊断、适当治疗的权利 2.紧急状态下，获得及时诊断治疗的权利 3.及时转转诊的权利 二、患者的医疗自主权 ——充分表达自己的意愿 如是否接受医疗服务 要求出院及转诊权 自主决定其遗体、器官的使用 ——医疗选择权（选择和拒绝医疗权） 患者同意 Informed consent 有三个基本元素组成： 信息披露、患者的表达能力、同意中的自愿 一、同意障碍 患者的不良心理反应， 专门用语难以解释，患者不能充分理解， 二、患者同意的方式 （一）书面！！口头？？ 我国的患者同意是否是要式行为？ 患者口头表述同意了，但没有签署同意书，手术行为是否违背了知情同意？ 概括性同意的有效性问题 知情同意书一旦签署是否就免除了医生的责任？即有人称为是“生死契约”？ 如何理解手术同意书? 拒签手术同意书等于拒绝手术吗？ 如：脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血患者 开颅的clipping手术 VS. by·pass手术 三、同意能力问题 同意能力的三种主张： 1、民法的行为能力为准； 2、刑法的责任年龄； 3、有无识别能力。（英美法系 ） 同意能力的识别 同意能力包括：做出选择、理解相关信息、认知其处境和后果、合理处理信息的能力。 从心理测试的角度设计一套专门的识别测试标准 代为同意： 患者不具备同意能力时，由其法定代理人或监护人或近亲属代为行使同意权。 保护性治疗下的代为同意问题 代为同意者拒绝的法律责任？ ——构成民事责任、刑事责任吗？ 知情同意的困境 河北省新乐市承安镇 父：陶中友 子：陶永利肾脏和脾受损，之后因为身体虚弱加之肾脾功能失调，患上了严重的尿毒症。如果不尽快手术，将有生命危险。如今，陶永利每周两次到新乐市中医院做血液透析。 子：陶永利：治疗的方法是肾移植 小女：红红，智障。宣告红红为无民事行为能力人。陶中友被指定为监护人。 器官移植配型检测成功，符合器官移植手术。 法律障碍： 1.陶中友可以否代理其女儿的一切民事行为？ 2.《人体器官移植条例》第二章“人体器官的捐献”第八条明确，捐献人体器官的公民应当具有完全民事行为能力。 值得深入探讨的课题： 法律应该如何认定患者是否具备同意能力 ？ 财产权民事代理制度沿用于生命和健康之一身专属权代理中是否妥当 ？ 患者近亲属多人情况下代为同意权人顺序如何？ 四、同意权的滥用： 1、自杀的病人，拒绝救助 生命法益具有不可放弃性 2、拒绝治疗： 宗教自由和人的生命健康权都是宪法权利，二者冲突，取重要的，公序良俗 * * *