2012年小儿内科中级以上三基考试试题及答案.docVIP

2012年度三基考试（三年中级以上、40岁以下） （小儿内科） 科别 姓名 工号 成绩 病例分析题（4题，每题25分，共100分） 一、 女，14岁，月经血多10天，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见粟粒状瘀点、大小不一的瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血常规示：HB110g/L，WBC4.6×109/L，血小板22×109/L，骨髓常规示有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型比例0.88，裸核比例0.12，无产板型巨核细胞。 问题： 1）该患者首先考虑应什么诊断？ 　　2）此病人给予强的松40mg/日，治疗1周，出血症状有改善，月经净，复查血小板110×109/L，下一步治疗应为什么？ 3）该病例激素减量后血小板再次下降，激素加至60mg/日，一个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步应如何治疗？ 4）请列举哪些不宜用激素治疗的ITP。 二、 患儿，男，10岁，因“腹痛、腹泻半月，加重伴发热5天”入院。患儿半月前出现阵发性脐周胀痛，伴腹泻，日2-3次，每次量中，为黄色稀糊便，无粘液脓血，解大便后腹痛缓解，在当地予抗生素治疗未见明显好转。5天