传染病学复习资料与习题【参考】.docVIP

艾滋病 一、名解 1、母婴传播（Mother-children transmission）：已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中级产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。 2、肺孢子虫肺炎（PCP）：有肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有啰音，X线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。 3、卡波氏肉瘤（Kaposi’s sarcoma）：是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或粘膜。 二、问答 1、艾滋病是通过哪些方式传播的？ ①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；②注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和注射汗HIV的血和血制品，均可传染；③母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。 2、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？ 艾滋病毒（HIV）感染人体后经2-10年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。 3、如何建立HIV感染的实验室诊断？ 主要依靠检查抗-HIV来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验，在某些情况下可用检测P24抗原、用Northern blot或RT-PCR法检测HIV RNA来明确HIV感染。 败血症 一、名解 1、脓毒血症（sepsis）：指宿主对微生物感染的全身反应，期病原包括引起人类感染的一切微生物。 2、全身炎症反应综合征（SIRS）：指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应，临床上符合以下两条或两条以上者：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或二氧化碳分压＜4.3kPa（32mmHg）；④白细胞计数＞12*109/L或未成熟细胞＞10%等。 3、菌血症（bacteremia）：指细菌在血清中短暂出现的现象，一般无明星毒性症状。 二、问答 1、复数菌败血症 指在临床上同一血培养可检得二个或二个以上的致病菌，或在72小时以内从同一患者不同血培养标本中检得二种以上（含二种）致病菌。 2、败血症抗菌药物的使用原则 败血症一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药物敏感性试验结果调整给药方案。败血症的抗菌药物治疗可采用两种有效抗菌药物的联合，静脉给药，剂量宜大，选用杀菌剂。疗程一般2周左右，或临床症状消失后继续用药5-10天。 试述医院内感染败血症的原因 多有恶心肿瘤等严重基础病，或曾接受过胸腔、心脏、腹部、盆腔等较大手术治疗或介入性检查操作，或长期应用免疫抑制剂，或不合理使用广谱抗生素。 致病菌：大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌或变形杆菌、MRSA、MRCNS 临床表现常因基础疾病症状掩盖而不典型，可发热（T38℃）或低体温（T36℃）、寒战、白细胞增高或正常。预后差，病死率高。 试述败血症与哪些疾病鉴别 （一）、Still’s病：变态反应性疾病，区别：①高热（T40℃），病程可达数周或数月，但无明显毒血症状，且可有缓解期；②皮疹短暂，反复出现；③多次血及骨髓培养均无细菌生长；④抗菌药物正规治疗无效，而肾上腺皮质激素或非甾体类药物如吲哚美辛（消炎痛）可使症状缓解。 （二）、伤寒：多无寒战，常有相对缓脉、反应迟钝、表情淡漠、嗜酸粒细胞减少等。确诊有待于病原学检查。 （三）、粟粒型结核病：①有结核病史或家族史；②毒血症状不重，高热不规则，盗汗、潮热、咳嗽；③胸片可见均匀分布的粟粒状病灶。 （四）、恶性组织细胞病：①多见于青壮年；②不规则高热，进行性消瘦及肝、脾、淋巴结肿大，全血细胞减少；③骨髓或淋巴结活检查到异常组织细胞即可确诊。 细菌性痢疾 急性菌痢典型的临床表现及治疗（P174、P177） 1、临床表现：①起病急 ②畏寒、发热、体温可达39℃，可伴头痛、乏力、食欲减退 ③腹痛、腹泻，多先为稀水样便，1-2天后转为粘液脓血便，每天数十次，变量少，有时为脓血便，此时里急后重明显 ④常伴肠鸣音亢进，左下腹压痛 2、治疗原则：①一般治疗：消化道隔离，临床症状消失后，连续大便培养2次阴性。毒血症严重者，必须卧床休息。饮食以流质为主，忌生冷、油腻及刺激性食物。 ②抗菌治疗：喹诺酮类药物，首选环西沙星，还可用头孢曲