上消化道出血知识点.docVIP

上消化道出血 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)系指曲氏(Treitz)韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胰管和胆管的出血。随着诊疗技术的发展，急性上消化道出血的死亡率已下降到10%以下。 　　知识点1 病因和分类 上消化道病变 1.炎性疾病 慢性胃炎、急性胃粘膜病变、食管炎、残胃炎、十二指肠炎、钩虫病、胃或十二 指肠结核、胃血吸虫病、胃或十二指肠克隆病等。 2.贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome）、憩室、胆道出血、胃扭转等。 3.血管性疾病 　 过敏性紫癜、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症、血管发育不良、胃粘膜下恒径动脉破裂（Dieulafoy）等。 4.肿瘤 　　息肉、平滑肌瘤、淋巴瘤、癌肿等。 二、门脉高压所致食管胃底静脉破裂或门脉高压性胃病 三、上消化道邻近器官或组织的疾病 胆道出血；胰腺疾病累及十二指肠；动脉瘤破入食管、胃或十二指肠；纵隔肿瘤或脓肿破入食管等。 四、 全身性疾病 　 1.血液病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍； 2.尿毒症； 3.结缔组织病，如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮或其他血管炎等； 4.急性感染，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。 知识点2 临床表现和病理生理 　　 　　上消化道出血的临床表现取决于出血