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授 权 福 特 品 牌 经 销 商 申 请 表 在: 城 市 . . 申 请 人 姓 名 _______________________________________ 申 请 单 位 名 称 (个 人 资 料, 严 格 保 密) 本 申 请 人 或 申 请 单 位 ( 简 称“ 申 请 者 ” ) 于 此 向 长 安 福 特 公 司 ( 简 称 “ 公 司 ” ) 证 明, 保 证 并 承 认: 本 申 请 者 已 经 完 全 陈 述 了 本 申 请 表 要 求 的 所 有 信 息, 这 些 信 息 的 每 一 条 和 每 一 处 都 是 真 实 和 准 确 的. 尔 后 若 发 现 申 请 表 所 述 信 息 与 事 实 不 符, 公 司 可 立 即 单 方 面 终 止 与 申 请 者 签 署 的 授 权 经 销 商 意 向 书 和/ 或 协 议; 本 申 请 者 目 前 没 有 遭 受 或 知 道 有 可 能 会 阻 碍 申 请 者 被 公 司 指 定 为 授 权 经 销 商 的 任 何 法 律 障 碍; 本 申 请 者 因 递 交 申 请 表 和/或 试 图 或 期 望 被 公 司 指 定 为 授 权 经 销 商 而 发 生 的 一 切 费 用 及 义 务， 均 应