发展社区卫生服务前景的探索.doc

发展社区卫生服务前景的探索 社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。社区卫生服务的发展前景是广阔的，随着经济的发展、时代的进步、文明程度的提高，社区卫生服务已经愈来愈被人们重视和认识，本文将结合平时工作实际就社区卫生的发展前景谈一些肤浅的看法。 一、让群众认识社区卫生服务 我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油”呼之，认为水平太低，不屑一顾，这一点让社区卫生服务工作人员也很苦恼。怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务呢？ 我想首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。很多患者到社区卫生服务中心来或开药或测量血压，都不是来看病的。如果我们的医生能够认真分析他们的病情和医疗需求，提出有意义的问题和建议，以自己正规的医疗行为留住他们，以超过大医院的细致、以人为本的服务打动他们，取得信任，就能在较短时间内形成一个相对固定的病人群。从这个群体出发，再惠及他们的邻居和儿孙，那么就有希望迅速在社区立足了。在一些新开发的居民区，年轻人或中年人比例较大。他们虽然患病不像老年人，但在激烈竞争的职场上角色压力大，免疫功能受影响，急性呼吸道、消化道疾病偏多，还会存在亚健康状态及各种保健需求。这些人一般来说比较挑剔，光顾社区时往往以“审视者”的身份出现；针对他们应该准备得更加充分。对于社区卫生服务机构来说，最稳定、最可靠的市场就是自己的社区人口。必须有足够的能力来应对他们的基本卫生服务需求，在目前阶段，第一步就是要让群众看到，我们不是“万金油”，而是他们身边的好医生；对于他们的常见病和诊断明确的慢性病，我们的基本医疗服务与竞争对手——大医院相比，具有方便、安全、有效、价廉的特点，有连续性管理的优势，更具有人性化的特色。 二、加强社区卫生服务工作的宣传力度 从政府层面要加强政策的宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的突破口，进而达到探索根本的医疗体制改革，实现彻底解决群众看病难、看病贵等问题的目的。从新闻媒体方面要加强对人民群众的宣传，使他们充分感受到社区卫生服务是党和政府的德政民心工程，对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。从社区卫生服务机构本身，要对医护人员进行专业培训，强化社区卫生服务的意义、工作内容、操作规范、服务形式、管理要求等，促进社区卫生服务走上服务规范化、管理科学化、设施标准化的轨道。充分发挥健康教育在社区卫生服务工作中“龙头”的作用。通过对社区居民开展健康教育来展示自己，树立社区卫生服务的形象，转变居民对健康的观念，提升居民对健康的投入，建立新的医患关系，了解居民对服务的满意度，减少社区的医疗纠纷和事故，增加社区合作者的参与。 三、进一步突出政府行为，完善补偿机制及配套政策? “以医养防、以药养医”是对政府补偿不足的补充，实行医药体制改革后，政府应当在可能的财力下加大对医院的财力补偿，以补充社区卫生服务发展中的资金不足，真正使从事社区卫生服务的全科医师成为社区居民的守护人。作为医院管理者，我们应积极采取应对措施，大力改善就医环境，改善服务态度，提高医疗质量，尽可能降低成本节省费用，并重点加强内部运行机制的改革，根据要求重新确定自己的功能定位和目标。英国是现代社区卫生服务的发源地，社区卫生服务在英国卫生系统中的地位及对维护居民健康的重要作用，引起了国际卫生界的广泛关注，社区卫生服务的模式和经验被许多国家效仿和借鉴。英国的国家保健服务制度经费主要是由国家投入，卫生支出占财政支出的14%，大于教育支出，也大于国防支出。英国政府充分利用卫生经费主要来源于国家税收的这一优势，从中央卫生部即采取了强有力的费用控制措施。地方各级卫生行政机构和社区卫生组织，都把费用控制措施落实到卫生服务中去。其主要措施有：一是定额预算，总量控制，使国家财政能事先量力而行；二是推行医疗保健合理化，通过一系列的管理措施降低卫生费用，加强社区卫生服务，以节约卫生费用；三是加强经营意识，将经费预算与卫生服务的实施密切结合。但是，我国目前基层卫生保健经费仅占总卫生经费的20%，尤其是全科医生的数量和质量与国外相比仍有非常大的差距，要真正做到“小病在社区，大病进医院”，还需要长期不懈的努力。英国社区卫生服务的经验无疑能给我们一定的启迪。 四、加强全科医师人才培养 进一步完善卫生机构内部运行机制，推进社区卫生服务整体水平的提高?，要建立内部竞争机制，深化人事制度