医技组输血·三级医院评审检查手册.docVIP

三级医院评审医技组输血检查手册 一、临床输血检查人员及时间安排 1、临床输血一人检查，检查时间为二天半。 2、检查范围：输血科、临床各用血科室、手术室、麻醉科、医务科、护理部等。 二、时间安排 1、第一天上午：先听取汇报，汇报会结束后查输血管理委员会落实职能情况，有无相关输血管理制度及落实情况并现场抽查工作人员对相关制度的知晓情况；查医院对输血适应症的管理及输血相关知识的教育培训情况。 2、第一天下午：查输血科基本情况：人员配备、功能任务、硬件、软件、服务及质量管理情况。 3、第二天上午：查开展输血质量全程监控情况。 4、第二天下午：查临床合理用血及输血治疗过程并抽查病历。 5、第三天上午，查临床用血前评估及输血疗效评价情况及临床用血科室质量与安全管理。 6、第三天下午：进行评分，撰写检查总结。 三、检查内容 第十九章 输血管理与持续改进 第一节、落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范，设立临床输血管理委员。 3项 第二节、设立输血科，具备为临床提供 24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。 2项 第三节、严格掌握输血适应证，根据临床用血需求制订合理的用血计划和安全储血量，确保抢救和急诊用血。根据供血单位血液预警信息，协调临床用血；开展对医务人员输血知识的教育与培训，开展自体血回输的临床应用，促