山东省手足口病聚集性疫情调查技术方案20110503wxj.docVIP

山东省手足口病聚集性疫情调查技术方案 （试行） 一、调查目的 ㈠描述聚集性疫情的流行病学特点，分析时间、地点及人群分布规律。 ㈡了解疫情聚集或暴发的相关危险因素。 ㈢确定引起疫情聚集或暴发的病原学因素。 ㈣指导相关单位开展手足口病聚集性病例和暴发疫情监测，并采取及时有效的预防控制措施。 二、相关定义 ㈠临床诊断病例。在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。 ㈡确诊病例。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊：①肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性；②分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒；③急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 ㈢聚集性病例。1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 ㈣暴发疫情。在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上手足口病病例。 ㈤突发公共卫生事件。一周内，同一托幼机构、学校等集体单位中发生10例以上手足口病例，或发生2例以上重症病例。 三、调查内容与方法 ㈠调查内容 1、流行病学调查 2、基本情况调查 3、标本采集及实验室检测 4、血常规检查 ㈡调查方法 1、流行病学调查 对聚集性疫情涉及的所有病例均进行个案调查，并对病例的部分（不少于病例数）同班同学或邻居儿童进行流行病学调查，均填写附表1，并要对病例进行简要分析，填写附表3、4。 2、基本情况调查 对聚集性疫情涉及的托幼机构（学校）、村（社区）开展基本情况调查，填写附表2。 3、标本采集及实验室检测 ⑴标本采集种类 ①对涉及的所有病例采集粪便或咽拭子标本中的一种或两种。 ②对部分病例采集急性期和恢复期双份血清。 ⑵标本采集要求 ①粪便标本。采集病人发病3日内的粪便标本，采集量为5-8g/份，采集后立即放入无菌采便管内，外表贴上带有唯一识别号码的标签，4℃暂存12小时内送达实验室，-20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于-70℃冰箱。 ②咽拭子。采集病人发病3日内的咽拭子标本。用专用采样棉签，适度用力拭抹咽后壁和两侧扁桃体部位，应避免触及舌部；迅速将棉签放入装有3-5ml保存液（含5%牛血清维持液或生理盐水，推荐使用维持液）的15ml外螺旋盖采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥，外表贴上带有唯一识别号码的标签。4℃暂存并在12小时内送达实验室，-20℃以下低温冷冻保藏，需长期保存的标本存于-70℃冰箱。 ③急性期和恢复期双份血清。采集急性期（发病0-7d）和恢复期（发病14-30d）双份配对血清用于阐明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗体的动态变化。静脉采集3-5ml全血，置于真空无菌采血管中，自凝后，分离血清，将血清移到2ml外螺旋的血清保存管中，外表贴上带有唯一识别号码的标签。将血清置于-20℃以下冰箱中冷冻保存。 ⑶实验室检测 ①分子生物学检测。采用人肠道病毒通用引物、EV71特异性引物和CVA16特异性引物3种引物开展分子生物学检测，检测方法参照《全国手足口病预防控制指南（2009版）》。 ②病毒分离。应用RD细胞和HEp-2细胞进行病毒分离，检测方法参照《全国手足口病预防控制指南（2009版）》。 ③特异性抗体检测。比较患者急性期血清与恢复期血清中和抗体滴度，检测方法参照《全国手足口病预防控制指南（2009版）》。 4、血常规检查 收集所有住院病例的血常规检测结果；如门诊病例开展了血常规检测，也应收集。 四、调查任务量及时限 ㈠调查处置 以县（市、区）为单位，聚集性疫情的调查处理率应达到85%以上。 ㈡规范调查 1、规范调查任务量。每县（市、区）每季度对辖区内至少一起聚集性疫情开展规范调查，对出现涉及病例超过20例的聚集性疫情，要全部开展规范调查。 2、规范调查的要求。对涉及的所有病例均进行个案调查和采样检测，具体调查方法参照本方案，并要在调查结束后1周内将调查报告上报当地卫生行政部门和省疾控中心病毒病所。 五、疫情控制 疫情控制要遵循边调查边控制的原则，对达到突发公共卫生事件报告标准的要及时通过“突发公共卫生事件管理信息系统 ”上报事件信息。 ㈠网络直报。对疫情调查处置过程中发生及搜索到的所有病例均要及时网络直报。 ㈡隔离病人。发现疫情后，应遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密