礼泉县北屯中心卫生院居民健康档案建立与慢病管理工作情况介绍1.docVIP

礼泉县北屯中心卫生院居民健康档案建立与慢病管理 工作情况汇报 北屯中心卫生院是一所集预防、保健、健康教育及基本医疗服务为一体的基层医疗卫生服务单位。我院位于礼泉县城东北约24公里处，业务用房1000平方米，现有职工19人，其中中级职称1人，师级职称5人，执业护士4人，公共卫生科专职人员3人。设有内科、外科、儿科、妇科、放射科、功能科、新农合、公共卫生科等科室，现有床位15张。辖14所村卫生室，在岗乡医14名，辖15个行政村（23个自然村）、服务人口15166人。 近年来，我院根据《国家基本公共卫生服务规范（2009版）、（2011版）》《礼泉县基本公共卫生服务疾控项目实施方案》要求，在县卫生局、县疾控中心的精心安排部署下，狠抓基本公共卫生服务工作的精细化管理，采取有效措施，严格健康档案动态管理和重点人群管理，为居民提供“零距离”服务，真正让辖区居民体会到了卫生政策带来的实惠。同时，加强内部管理，实施绩效考核，充分调动职工、乡村医生的工作积极性和主动性，取得了较好的效果，现将我院基本公共卫生服务居民建档与慢病管理项目工作汇报如下： 加强组织领导，落实工作责任 为确保各项基本公共卫生服务工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的基本公共卫生服务工作领导小组；全员参与，包村到人，明确各项工作第一责任人；制定了操作性强、切实可行的公共卫生工作专项实施方案；实施乡对村月督导制度；成立专项服务工作小组和居民健康体检技术小组，采取进村入户调查、统一体检、随访管理服务的方式为辖区居民实施基本公共卫生服务项目工作。 二、规范有序地开展居民健康档案管理工作 北屯辖区内管理总人数15166人，截止2012年4月30日已完成建档13599人，建档率90%，建立规范化电子档案13599份，其中纳入重点人群管理的65岁以上老年人1472人，0-6岁儿童805人，孕产妇73人，高血压患者1657人、2型糖尿病患者176人，重症精神病患者19人。　 （一）加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我院通过开展多种形式的宣传教育活动，让每一名社区居民了解居民健康档案的意义，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。 （二）加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。 （三）实施以户为单位建档、统一编码，以村为单位建立规范的档案目录。为了加强健康档案户口化管理，有效提高重点人群专项服务质量，对辖区居民实施以户为单位建档，统一按照国家新规范要求编制17位档案编码，并以户为单位归纳整理编制户信息卡；以村为单位建立辖区情况一览表与档案目录。 （四）居民健康档案实施动态化管理。认真开展居民健康档案信息更新工作，每月汇总健康档案更新情况，对当月新生儿、死亡、户口迁入、外迁及流动人员信息及时更新；对在医疗机构就诊患者就诊或住院情况及时填写就诊单并更新相关信息；通过开展慢病随访、健康体检等工作所掌握的信息更新居民健康档案。 （五）将辖区企事业单位从业人员纳入居民健康档案管理。为了切实加强流动人口健康管理工作，我院为辖区企事业单位从业人员开展健康体检和健康档案建立服务工作。 三、实施精细化管理，着力提升慢病管理服务质量 北屯辖区总人口15166人，目前纳入管理的慢病患者1852人，其中高血压患者1657人，2型糖尿病患者176人，重症精神病患者19人。慢病规范管理率90.6%，随访到位率100%，高血压控制满意率46%，2型糖尿病控制满意率45.9%。　 （一）通过开展35岁及以上居民首诊测血压、上级反馈、健康体检测血压或血糖、健康档案建立过程中询问等方式发现慢病患者，对发现的患者进行复核、确诊、登记并纳入管理。 （二）对确诊的高血压、2型糖尿病患者每年进行一次免费的健康体检。 （三）对已经纳入管理的高血压、2型糖尿病患者实施精细化管理。 每年提供4次以上面对面随访，每次随访询问病情、测量血压、心电图或空腹血糖；抓住“危急情况评估”与“控制满意度评估”两个重点；对用药、饮食、运动、心理等生活习惯，提供健康指导并做好记录。对首次随访控制不满意的患者续填高血压、2型糖尿病患者随访表（县级自制），调整用药方案并进行健康宣教；继续控制不满意的慢病患者实施转诊上级医疗机构并填写转诊单。每季度以村为单位对慢病患者进行随访评估管理，以乡为单位进行随访分析并上报。 （四）采取发放宣传材料、开展健康讲座、深入农村播放视频资料、定期更换宣传栏等多种形式，针对慢病患者主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。 （五）通过