幽门螺杆菌分型检测90例临床分析.doc

幽门螺杆菌分型检测90例临床分析 　　自从1984年warren和marshall从人胃黏膜中分离培养出幽门螺杆菌(hp)后，20多年的研究表明幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎的主要致病菌，消化性溃疡的重要致病因素，是胃癌重要的诱发因素，世界卫生组织将其列为一类致癌物。最新的研究表明hp的致病性与菌型差异、敏感的年龄及机体的反应性有关［１］。作者采用免疫印迹法检测90例hp感染者血清中多种hp抗体，并依此对hp进行免疫分型，探讨不同血清分型hp与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2005年1月至2007年6月本科门诊及住院病人90例。男52例，女38例；年龄21～58岁，平均37.7岁。均经胃镜检查诊断确诊为hp阳性；其中内镜下胃十二指肠无病变者为对照组，共15例，其余75例为病例组，并依据病理诊断分为慢性胃炎(cg) 31例，胃溃疡(gu) 12例，十二指肠溃疡(du) 23例，胃癌(gca) 9例。 　　1.2 方法 幽门螺杆菌免疫印迹检测试剂盒选用深圳××有限公司。抽取待检者静脉血1.5～2 ml，分离血清，按说明书操作。将提取的hp全菌体抗原(含有caga、vaca和尿素酶a、b亚单位等)用聚丙烯酰胺凝胶电泳按分子量大小不同依次分开，电转印至印迹膜上，与待检者血清反应，如果被检血清中含有hp抗体，会与印迹膜上相应hp抗原结合，加入酶联第二抗体和显色剂，hp抗原位置即出现显色带，与hp抗体标准区带比较，即可判断出何种hp感染。 　　1.3 hp感染判断标准 hp i型：免疫印迹技术显示caga和/或vaca抗体阳性；hp ii型：免疫印迹技术显示仅尿素酶抗体阳性，caga和vaca抗体阴性；hp阴性：caga、vaca和尿素酶抗体均阴性。 　　1.4 统计学处理 采用χ2检验。 　　2 结果 　　在90例确诊的hp感染者中，免疫印迹检测hp抗体阳性88例，阳性符合率97.78%。病例组中hp i型阳性率在慢性胃炎(cg)，胃溃疡(gu)，十二指肠溃疡(du)，胃癌(gca)中分型结果见表1。 　　表1 90例hp感染者免疫印迹分型结果(n,%)　略 　　3 讨论 　　近年来对hp生物学特性、分型和致病作用等进行了较深入的探讨，在hp致病因素中，空泡形成毒素(vaca)、细胞毒素相关蛋白(caga)起重要作用。国外研究将hp分为两型［２］，i型hp菌株能产生空泡毒素(vaca)和细胞毒素相关蛋白(caga)，可破坏细胞顶端连接复合体的结构及功能。caga不仅能够破坏顶端连接，而且干扰上皮细胞分化，降解基膜，使上皮细胞失去极性及细胞黏附性，伸出迁移伪足，具有侵袭性［３］；因此i型hp能导致广泛的组织炎症，促使溃疡病的发生发展。ⅱ型hp为不产生细胞毒素菌株，即caga和vaca阴性株，这一类hp菌株毒性较小，感染后一般只是引起轻度慢性浅表性胃炎而无明显临床症状。 　　作者检测了90例确诊的hp感染者血清中caga、vaca和尿素酶抗体，其中对照组为内镜下胃十二指肠无病变，共15例，病例组75例又根据病理诊断结果分为cg 31例，gu 12例，du 23例及gca 9例。免疫分型是指采用免疫学方法，利用抗原抗体反映检测hp感染者血清中针对hp特异抗原的抗体进行检测［４］。作者应用免疫印迹技术显示血清中其免疫活性蛋白区带，细胞毒素相关蛋白(caga)与128、116和110kd区带有关，空泡毒素(vaca)蛋白与95和91kd区带有关。因此通过免疫印迹试验，可成功检测出细胞毒素相关蛋白a(vaca)和空泡毒素相关蛋白a(vaca)抗体的情况，从而将hp分为i型及ⅱ型。 本结果显示，胃、十二指肠疾病病人（病例组）血清hp i型的阳性率73.33% (55/75)，而对照组仅为20.00%(3/15)，差异有显著性(p0.01)，说明i型hp能产生vaca和caga，有较强的致病力，是胃、十二指肠疾病的主要致病因素。其中hp i型阳性率在cg，gu，du，gca中分别为58.06%，83.33%，86.96%，77.78%，提示i型hp感染更易导致较严重的消化道疾病。而ii型hp可能多数引起慢性胃炎，很少引起严重的消化道疾病。 免疫印迹法检测幽门螺杆菌抗体结果分析 【摘要】 目的 评价免疫印迹法检测ⅰ型和ⅱ型幽门螺杆菌抗体的价值。 方法 采用免疫印迹法对门诊随诊患儿227例进行分型检测。 结果 检出hp阳性85例,阳性率为37.44%,其中ⅰ型58例,占68.23%;ⅱ型27例,占31.76%。 结论 免疫印迹法检测幽门螺杆菌抗体具有较高的敏感性和特异性。方法简单，时间短,对