吉大神内复试名词解释.doc

1.脊髓半离断（脊髓半切综合征，Brown-Sequard Syndrome）的主要临床表现：病变平面以下对侧痛觉、温觉障碍，同侧深感觉及精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍及上运动神经元瘫痪。 2.延髓背外侧综合征（Wallenberg Syndrome）的表现为：(1)眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；(2)病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；(3)病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束，部分小脑半球损害）；(4)霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；(5)交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。 3.视神经脊髓炎（Devic病或Devic综合症）：是视神经和脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。其临床特征为急性或亚急性起病的，单眼或双眼失明，其前或其后数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。 4.格林巴利综合征的诊断要点：①急性或亚急性起病；②病前１－４周有感染史；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④末梢型感觉障碍伴脑神经受损；⑤脑脊液示蛋白-细胞分离现象；⑥肌电图早期F波或H反射延迟；⑦注意与脊髓灰质炎，急性横贯性脊髓炎，全身型重症肌无力，低钾型周期性瘫痪区别。 5.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病AIDP（吉兰-巴雷综合症GBS）的临床表现：（1）多急性或亚急性起病，患者病前1－3周常有胃肠道或呼吸道感染症或疫苗接种史。（2）首发症状多为肢体对称性无力，自远端逐渐向近端发展，或自近端向远端加重，双下肢开始逐渐累及躯干肌及脑神经。多于数日至2周达到高峰。严重者可累及呼吸肌导致呼吸麻痹。四肢腱反射减低或消失。（3）发病时患者多有肢体感觉异常如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，可先于瘫痪或同时出现，感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，少数病例肌肉可有压痛，尤其腓肠肌压痛常见，偶有出现Kernig征、Lasegue征等神经根刺激征。（4）脑神经受累以双侧面神经麻痹最为常见，其次为舌咽迷走神经，动眼、展、舌下、三叉神经瘫痪较为少见。（5）自主神经功能紊乱症状较明显，表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常、体位性低血压、手足肿胀及营养障碍、尿便障碍等。（6）GBS多为单相病程，病程中可有短暂波动。 6.闭锁综合症（locked-in syndrome）病因及表现：病因：本综合症可由脑血管病、感染、肿瘤、脱髓鞘病等引起，病变位于脑桥基底部，双侧锥体束和皮质脑干束均受累。表现：患者意识清醒，因运动传出通路几乎完全受损而呈失运动状态，眼球不能向双侧转动，不能张口，四肢瘫痪不能言语，仅能以瞬目和眼球垂直运动示意与周围建立联系。7.周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的鉴别：程度：重/轻；症状表现：面部表情肌瘫痪使表情动作丧失/病灶对侧下部面部表情肌瘫痪（鼻唇沟变浅和口角下垂），额支无损（两侧中枢支配），皱额皱眉和闭眼动作无障碍，病灶对侧面部随意动作丧失而哭笑等动作保存，常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫；恢复速度：缓慢/快，常见病因：面神经炎/脑血管疾病及脑部肿瘤。 8.真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别要点：病变部位：舌咽，迷走神经一侧或双侧 /双侧皮质脑干束;下颌反射：正常/亢进;咽反射：消失/存在 ;强哭强笑：无/有;舌肌萎缩：常有/无;双侧锥体束征：无/常有 . 9.上、下运动神经元瘫痪的鉴别：体征:上运动神经元瘫痪/下运动神经元瘫痪;瘫痪分布:整个肢体为主/肌群为主;肌张力:增高，呈痉孪性瘫痪/降低，呈弛缓性瘫痪;浅反射:消失/消失;腱反射:增强/减低或消失;病理反射:有/无;肌萎缩:无或轻度废用性萎缩/明显;肌束性颤动:无/可有;肌电图:神经传导 正常/异常 失神经电位 无/有10.运动性失语和感觉性失语部位及临床表现： （1) 运动性失语又名Broca失语，由左侧额下回后部病变引起。 临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言、讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语言。口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。 (2) Wernicke失语（听觉性、感觉性失语），病变位于优势侧颞上回后部。临床表现听理解障碍，表现为患者听觉正常，但听不懂别人和自己的话。口语表达为流利型，语量多，发音清晰，语调正确，但言语混乱而割裂，缺有意义词汇，难以理解，答非所问。复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的阅读命名和书写障碍。 11.三叉神经痛的临床表现: 1）疼痛局限于三叉神经1支或2支分布区，以上颌支下颌支多见。2）发作时表现为以面颊上下颌及舌部剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒至 1- 2分钟