文成镇中心卫生院培训课件.docVIP

文成镇中心卫生院 2012年版国家基本药物应用指南及处方集培训课件（二）抗生素合理应用 主讲人：李加武主治医师 医疗机构是药品流通的终端环节，是人们看病用药的主要场所。药物治疗是整个医疗活动最重要的部分，药品安全贯穿药品使用的始终。 喹诺酮类 光线促进了药物的自动氧化 光线促使药物差向异构化变质 光线加速药物的聚合变质 光线可促成药物水解变质 ? 化脓性咽炎、扁桃体炎的抗菌物选择 β-内酰胺类抗菌药物 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 单酰胺类 氧头孢烯类 β-内酰胺酶抑制剂 碳青霉烯类 β-内酰胺类抗菌药物的共同特性 结构上均具有β-内酰胺环 杀菌剂 多数品种半衰期1h左右，需每日多次给药 临床应用指征广，可用于各类细菌性感染 多数品种不良反应少，必要时可大剂量给药 相同特性品种间存在交叉耐药 β-内酰胺类抗菌药物的不同特性 分为多个亚类，各亚类内品种间抗菌谱也不完全相同，如第三代头孢菌素间的抗菌谱不同； 各品种的代谢、排泄途径不同，在脏器功能不全等特殊人群需作不同的剂量调整； 各品种间不良反应不同。 特点: 杀菌作用强、毒性低 新品种抗菌谱广、价廉 青霉素G大剂量CSF浓度高 过敏反应率高 青霉素类 不耐酶青霉素 青霉素G 不耐酶青霉素 青霉素V 耐酶青霉素 常用品种：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、萘夫西林 抗菌作用： 其抗菌作用特点是：耐酸性比氨