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试论公共卫生检测和监督现状与发展趋势??摘要:随着我国经济体制改革的不断深化，卫生体制改革亦已全面展开。如何顺应形式，抓住机遇，积极改革，转变职能，从而更好地发挥卫生监督检测职能部门的作用，促进卫生事业全面健康发展，不断满足人民群众多层次、多样化的健康保障与需求，是摆在我们卫生系统面前的主要问题，也是今后必须要解决好的问题。我们必须要以十六大精神为指导，用“三个代表”的重要思想指导和实践疾病预防与控制工作，以全身心投入到全面建设小康社会的热潮当中去。在市场经济大环境条件的公共卫生事业，必须以坚持继续创造社会效益为主导的社会与经济相结合的效益和精神文明、政治文明与物质文明相结合的文明，努力实现对社会人群、社会稳定、经济建设的安全保障。提高全人口和全社会的公共卫生水平，促进文明建设和素养，保护全社会人口的健康，保护生命、保护劳动力、保护生产力，解决和消除因卫生和疾病问题引起的不稳定社会因素，并实现公共卫生与社会发展和经济建设的同步发展。因此，重新熟悉、深化熟悉公共卫生在经济建设中的作用十分重要。本文就公共卫生中检测与监督的现状及今后发展的趋势进行一些初步的探讨。当前卫生体制改革已全面展开，这就要求各级卫生部门必须顺应形势，抓住机遇，积极改革，转变职能，从而更好地发挥作用，促进卫生事业的健康发展，不断满足人民群众多层次、多样化的健康需求。本人就公共卫生检测与监督现状和今后的发展趋势叙述一些看法，供大家探讨。1疾病预防与控制中华人民共和国成立后，党和政府十分关怀人民身体健康，重视对各种传染病的防治，制定了卫生工作方针，采取了种种有效措施，迅速降低了发病率，制止了一些烈性传染病的流行，如鼠疫、天花、血吸虫病等。1989年9月《中华人民共和国传染病防治法》的颁布，使传染病控制和治理置于法律约束之下，保证了各项卫生防病措施全面贯彻落实。各级卫生防病部门充分发挥了自身的职能作用，消灭和控制了多种传染病的发生和流行。农村三级医疗预防保健网的建立，乡村医生队伍的不断壮大和医疗保健制度的推广，从组织、人员和制度上对农村卫生防病工作起到了保障作用，以较少的投入取得了明显的社会经济效益。通过几代卫生防病工作者的艰苦创业和不懈努力，传染病预防和控制取得了显著成绩。随着对传染病的有效控制，慢性病（恶性肿瘤、脑血管病、心脏病）和极少数边远贫困地区的地方性疾病对人类健康的影响日益明显，这是今后疾病控制的重点。1。1目前疾病预防与控制工作中的主要问题1。1。1疾病控制面临形势十分艰巨虽然我国在疾病控制工作中取得了长足的进步，但是，随着医学模式的转变，预防保健任务日趋繁重。当前传染病防治工作仍面临十分严重的形势，一些危害广大人民健康的急性传染病的控制仍是公共卫生的中心工作。由于公众的环境生活条件存在着许许多多的问题，一些肠道传染病发病率下降较慢，甚至有的有上升的趋势，如肠道传染病报告发病数占传染病总报告人数的比例逐年上升，现已达到80%以上，近年来我国艾滋病、性病发展与蔓延已引起有关方面高度重视，给传染病的治理提出新的问题。又如食盐加碘防治地甲病等地方病控制与治理仍是一个长期而复杂的社会问题。多种慢性非传染性疾病如心、脑血管病和肿瘤以及职业病、营养不良和意外伤害、人口增长和老龄化等带来了一系列的医疗卫生问题，预防医学的任务是极其艰巨的，不能不说是一个严重的挑战。1。1。2防保机构设置职能交叉重复我国预防保健机构的设置，完全依附行政区划分和部门所在行政体制，省、市、区县、乡卫生行政部门划分的预防保健机构，不同部门、行业、系统的预防保健机构的设置及管辖服务范围重叠，部门分割情况严重。另一方面，不同行业或同系统内以某种病和某一专业自成一体设置机构，导致分化过细、条块分割，使行业内、行业间、区域间、上下间、政府职能机构与所属的服务机构间职能交叉重复，不能适应社会主义市场经济体制建设与政府职能转变的需要。1。1。3卫生防疫机构经费投入严重不足当前各级卫生防疫站普遍面临经费不足的困难，主要原因是卫生事业投入不足和防疫机构的补偿机制不完善，严重抑制着预防保健卫生事业的发展。由于熟悉上的偏差，一些地方财政部门将防疫机构列入自收自支试点单位，出现“以收抵支，以收定额”全额拨款无法兑现，大多数卫生防疫机构得到的财政拨款只保证了职工的工资，没有工作经费，防疫机构的自身建设和日常工作经费仅靠预算外收入。由于计划外收入数量有限，加之地方财政截留国家有关专款的问题也时有发生，目前防疫机构普遍面临监测仪器设备陈旧，许多卫生检验监测项目不能开展的困难，更谈不上搞科研课题、专业调查研究、深入开展疾病防治工作。1。2疾病控制改革思考1。2。1提高熟悉，坚持全局观念防疫机构体制的改革，我们认为必须同卫生监督执法体制的改革同步进行，因为两改革和发展是密切相关的，不可孤立地去考虑某一方面。当前防疫体制改革