眩晕de中医诊治-课件.pptVIP

眩晕 【概说】 (一)定义 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。 【概说】 (二)证候特点 1、主症 眩 ------眼花 晕 ------头晕 2、轻重不一 轻------闭目可止 重------如坐车船，旋转不定，不能站立， 或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状 严重----突然仆倒 【概说】 4、起病方式：可突然发作，也可逐渐加重；发作与间歇期长短不一，可一月数次，或数月或数年发作一次。 5、舌脉：发作期舌苔白腻或黄腻，缓解期苔薄白，舌质红或有瘀点、瘀斑；脉象多弦，或弦滑，弦细，弦涩，弦细数。 【概说】 （三）源流 1、诸风掉眩，皆属于肝。 2、因虚致眩 3、无痰不作眩 【概说】 4、六淫、七情致眩 5、其它 　　《素问病机原病式》认为风火致眩：“风火皆属于阳，多为兼化，阳主乎动，两动相博，则为之旋转！” 肝风、虚、痰、火皆能致眩。 【概说】 （四）范围 　　高血压、低血压、耳源性眩晕、脑性眩晕、神经衰弱等，以眩晕为主时可按本篇论治。 【病因病机】 年老体虚 肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养 久病伤肾 素体阳盛或阴虚 阴虚阳亢 肝阳化风 恼怒忧伤气郁化火 风阳上扰 久病失血 　　 气虚清阳不展 ，血虚脑失所养 脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 　 痰浊中阻 劳 倦 　　痰浊内生 跌仆损伤 瘀血阻窍 脑络闭阻　 脑失所养 久病血瘀 气血不通 【病因病机】 注意： 　　外感风邪致眩，可挟寒、热、湿，上犯巅顶，扰动清窍。 　　 病因 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养 清阳受扰，瘀血阻络 (风火痰虚瘀) 病性 虚证多 【病因病机】 病机转化－－变证 肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络 突发气机逆乱，清窍暂闭或失养 【诊断】 （一）诊断要点 1.主要依据：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，甚则仆倒。 2.伴随症：可见恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 【诊断】 3.起病方式：慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 4.实验室检查：血红蛋白，红细胞计数，测血压，心电图，脑干诱发电位，眼震电图、颈椎X线片，经颅多普勒、CT、MRI。 5.应排除颅内肿瘤、血液病等。 【诊断】 （二）鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无半身不遂 伴半身不遂 无不省人事 有不省人事 无口眼喎斜 伴口眼喎斜 无舌强语蹇 伴舌强语蹇 【诊断】 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 伴四肢厥冷 短时间自醒 醒后无后遗症 【诊断】 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 无抽搐 伴抽搐 无两目上视 伴两目上视 　　 　无口吐涎沫 伴口吐涎沫 　　　　　　　　　　　　　　伴猪羊叫声 【辨证论治】 （一）辨证要点 1、辨脏腑 眩晕-兼头胀痛，面潮红---- --兼纳呆，乏力，面色苍白-- --兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣-- --兼腰酸腿软，耳鸣如蝉---- 【辨证论治】 2、辨虚实 虚：久病、体虚、体倦乏力、耳鸣 实：新病、体壮、呕恶头胀，面赤 　　虚多实少，虚实夹杂 3、辨标本 　　本：肝肾阴虚