24第十章第1节妊娠恶阻ppt方案.ppt

第一节 妊娠恶阻 什么是早孕反应？ 一、概述 二、病因病机 中医 二、病因病机 西医 病因尚不十分清楚 妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。 精神紧张致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。 三、诊断要点 病史： 停经史，早孕反应。 临床表现： 轻者：妊娠早期反复呕吐, 伴厌食疲倦,头晕嗜睡。 中重度者：呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷等。 妇科检查：子宫增大与停经月份相符。 辅助检查：中重度者 尿酮体阳性。 可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠、氯等电解质，肝、肾功能检查，眼底检查等，以资诊断。 四、鉴别诊断 葡萄胎 妊娠合并胃肠炎 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并阑尾炎 四、鉴别诊断 葡萄胎 剧烈呕吐 不规则阴道出血或水泡状胎块排出 子宫增大迅速，大于停经月份 血β-CG异常升高 B超：宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声，无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。 五、辨证论治 辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)， 结合全身证候、舌脉综合分析。 治疗：以调气和中、降逆止呕为主。 注意： a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调节。 b、对