急性肺损伤试题.docVIP

急性呼吸衰竭、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征一、单选题1．急性呼吸衰竭是指：A. PaO260mmHg ，伴或不伴PaCO2增高B. PaO250mmHg ，伴或不伴PaCO2增高 C. PaO260mmHg ，同时PaCO2一定 50mmHg D. PaO270mmHg ，伴或不伴PaCO2增高E. PaO250mmHg ，同时PaCO2 45mmHg2．Ⅰ型呼吸衰竭是指？　　A. PaO260mmHg ，伴或不伴PaCO2增高 B. PaO260mmHg ， PaCO2正常或低于正常 C. PaO260mmHg ，PaCO2 ≥50mmHg D. PaO250mmHg ，PaCO2增高 E. PaO250mmHg ， PaCO2正常或低于正常3．Ⅱ型呼吸衰竭是指？　　A. PaO260mmHg ，伴或不伴PaCO2增高 B. PaO260mmHg ， PaCO2正常或低于正常 C. PaO260mmHg ，PaCO2 ≥50mmHg D. PaO250mmHg ，PaCO2增高 E. PaO250mmHg ， PaCO2正常或低于正常4．ALI的氧合指数？　　A. ≤200 mmHg B. ≤300 mmHg C. ≤100 mmHg D. ≤400 mmHg E. ≤150 mmHg5．ARDS的氧合指数?　　A. ≤200 mmHg B. ≤300 mmHg C. ≤100 mmHg D. ≤400 mmHg E. ≤150 mmHg6．目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是A. 机械通气支持 B. 肾上腺皮质激素 C. 体外膜肺氧合 D. 肺表面活性物质替代治疗 E. 营养支持二、多选题1．治疗ALI及ARDS应包括哪些方面？A. 机械通气支持 B. 原发疾病的治疗 C. 抗感染 D. 肾上腺皮质激素 E. 肺表面活性物质替代治疗2．ARDS的诊断标准A. 急性起病 B. PaO2/FiO2 ≤300 mmHg C. X线胸片示双肺浸润影 D. PAWP ≤18 mmHg E. PaO2/FiO2 ≤200 mmHg三、简答题1．急性呼吸衰竭的病因有哪些？2．简述急性呼吸衰竭的病理生理。3．简述急性呼吸衰竭的治疗。4．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的病因有哪些？5．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的临床表现？6．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断？7．急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗措施？四、论述题1．试论述急性呼吸衰竭的临床表现。2．试论述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的治疗措施。参考答案：一、单选题1．A 2．B　３．C　４．B　５．A 6．A二、多选题1．ABCDE 2．ACDE三、简答题１、气道阻塞肺实质改变：肺炎、肺实变，肺不张、尘肺、氧中毒等肺水增多：心脏病、肺静脉阻塞，过量输液等肺血管疾病：血管栓塞、DIC，肺动脉窄等胸壁胸膜疾病：创伤、气胸、胸腔积液神经肌肉系统疾病：呼吸中枢、神经肌肉２、肺通气功能障碍　　肺弥散功能障碍肺泡通气与血流比例失调肺内分流量增加３、病因治疗；呼吸支持疗法；控制感染；维持循环；营养支持４、　肺直接损伤　　　　　　肺外间接损伤胃内容物误吸　　　　　　　脓毒症肺部感染　　　　　　　　　胸部以外的多发性创伤、烧伤创伤（肺挫伤）　　　　　　休克吸入毒性气体　　　　　　　急性胰腺炎放射线　　　　　　　　　　输血相关性急性肺损伤淹溺　　　　　　　　　　　体外循环脂肪栓塞等５、症状：呼吸困难，呼吸快，缺氧，发热体征：“三凹症”，低氧血症、肺部干、湿罗音影像：胸部X－线片（无表现、纹理增强、 肺水肿）检验：白细胞增多，肺泡液白细胞、酸性　　　 细胞、蛋白含量增多血气：PaO2/FiO2≤300mmHg６、ALI诊断标准急性起病PaO2/FiO2≤300mmHgX－线胸片：双肺浸润影肺动脉楔压（PAWP) ≤18mmHgARDS诊断标准PaO2/FiO2≤200mmHg７、呼吸衰竭相同的方法：病因治疗、呼吸支持疗法、维持循环稳定、营养支持、预防并发症；此外，降低肺动脉压、肾上腺皮质激素、体外膜肺氧合、肺表面活性物质补充疗法、抗内毒素免疫治疗四、论述题１、　　因低氧血症和高碳酸血症所引起的症状和体征是急性呼吸衰竭时最主要的临床表现，但同时也需注意造成呼吸衰竭的各种基础病因的临床表现。 (一)低氧血症 1．神经系统 头痛、情绪激动、思维障碍、记忆力和判断力降低或丧失以及运动不协调等症状。严重缺氧，可导致烦躁不安、谵妄、癫痫样抽搐、意