癫痫t演示文稿.ppt

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癫 痫 迁安市人民医院 ICU 尹云霞 Tel癫 痫 概 述 定义:多种原因导致的脑部神经元高度 同步化异常放电的临床综合征。 概 述 临床表现:发作性、短暂性、重复性、刻板性。 概 述 发作形式: 感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或各种形式兼有。 小结 概 念 痫性发作: 临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。 癫痫综合征:癫痫发作中,一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合症。 综合症 一个综合征的重要临床特征包括发作的类型、频率、定位、事件的后果、周期性分布、诱发因素、对于治疗的反应、发病的年龄、遗传的模式以及心理和精神的症状和体征。 癫痫综合症 癫痫综合征是一种癫痫障碍,以一组联合出现的症状和体征为特征,具体包括发作类型、病因、解剖结构、触发因素、发病年龄、严重性、症状出现的时间次序、发作的昼夜分布以及预后。但是与其他疾病不同,一种综合征并不需要相同的病因和预后。 流行病学 我国有900万癫痫患者,每年新发65-70万,30%为难治性癫痫。 病因分类 症状性癫痫(有病因) 特发性癫痫(病因不明) 隐源性癫痫(检查手段未发现病因) 病因分类 病 因 病 因 影响发作因素 年龄 遗传因素 睡眠 内环境改变 发病机制 发病机制 发病机制 病灶与致痫灶 癫痫病灶:直接或间接导致 脑组织形态或结构异常, CT、磁共振、显微镜下可 以看见。 致痫灶:脑电图出现最明显 痫性放电部位。(病灶挤压、局部缺血导致局部皮质神经元减少和胶质增生) 发病机制 癫痫发作分类 癫痫发作分类 癫痫发作分类:依据临床表现和脑电图特征分类 癫痫综合征分类:癫痫的病因、发病机制、临床表现、疾病演变过程、治疗效果等综合因素分类。 分类:1981年国际抗癫痫联盟(ILAE) 1、部分性发作: 异常放电起源于一侧大脑半球的某个部位 1)单纯部分性发作( 无 意 识 缺 失) 2)复杂部分性发作( 有 意 识 缺 失) 3)部分性发作发展至全身性发作 分类:1981年国际抗癫痫联盟(ILAE) 2、全身性发作:同步起源自双侧半球 1)失神发作和不典型失神发作 2)全身性强直阵挛发作( GTCS) 3)肌阵挛发作 4)阵挛发作 5) 强直发作 6) 失张力发作 3、不能分类的发作 临床表现 一、部分性发作 -- ⒈单纯部分性发作 Jackson发作 一、部分性发作 –1、单纯部分性发作—部分运动性发作 一、部分性发作 –1、单纯部分性发作—部分运动性发作 3)姿势性发作:表现为作性一侧上肢外展、肘部屈曲、头向同侧扭转、眼睛注视着同侧; 4)发音性发作:表现为不自主重复发作前的单音或单词,偶可有语言抑制。 一、部分性发作 –1、单纯部分性发作—部分感觉性发作 一、部分性发作 –1、单纯部分性发作—自主神经性发作 ⑶自主神经性发作:出现苍白、面部及全身潮红、多汗、立毛、瞳孔散大、呕吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲排尿感等。病灶多位于岛叶、丘脑及周围(边缘系统),易扩散出现意识障碍,成为复杂部分性发作的一部分。 一、部分性发作 –1、单纯部分性发作—精神性发作 一、部分性发作-2、复杂部分性发作 ⒉复杂部分性发作:占成人癫痫发作的50%以上,也称为精神运动性发作,病灶多在颞叶,故又称为颞叶癫痫,也可见于额叶、嗅皮质等部位,主要分以下类型: 一、部分性发作-2、复杂部分性发作 一、部分性发作-2、复杂部分性发作 一、部分性发作-2、复杂部分性发作 一、部分性发作-3、部分性发作继发全面性发作 ⒊部分性发作继发全面性发作:单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作,单纯或复杂部分性发作均可泛化为全面性强直—阵挛发作。 二、全面性发作 二、全面性发作--1、全面强直—阵挛发作 ⑴强直期:表现为全身骨骼肌持续性收缩。持续10~20秒钟后进入阵挛期。 二、全面性发作--1、全面强直—阵挛发作 二、全面性发作--1、全面强直—阵挛发作 二、全面性发作--2、强直性发作 二、全面性发作--3、阵挛性发作 二、全面性发作--4、失神发作 二、全面性发作--4、不典型失神发作 二、全面性发作--5、肌阵挛发作 二、全面性发作--6、失张力发作 2001年新提出2类发作类型 1、痴笑发作:没有诱因的、刻板的、反复发作的痴笑,常伴有其他癫痫表现,发作期和发作间期有痫样放电,无其他疾病能解释这种发作性痴笑。 2、持续性先兆(部分感觉性癫痫):

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